С.Е. Борисов , Е.М. Белиловский, Е.М. Богородская
Стремительный рост в ХХ в. числа публикаций по всем разделам медицинской науки и практики обусловил повышение интереса к вопросам оценки обоснованности имеющихся рекомендаций, которая зависит от качества используемых исходных данных и адекватности методов их анализа и оценки. В связи с этим необходимо формирование объективных критериев и принципов отбора материала, которые позволят выделить качественные исследования. На основании данных этих исследований может быть выстроена основа рекомендаций по лечебно-диагностической и организационной работе для применения в здравоохранении.
Доказательная медицина (или медицина, основанная на доказательствах) — это медицинская практика, основанная на применении различных вмешательств (профилактических, диагностических и лечебных), которые принимают исходя из объективных доказательств их эффективности и безопасности. Термин применяют с конца 80-х гг. ХХ в.Eddy D.M. Clinical decision making: from theory to practice. Anatomy of a decision // JAMA. 1990. Vol. 263, N. 3. P. 441–443. DOI:10.1001/jama.263.3.441. Sackett D.L. Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach Ebm / D.L. Sackett, S.E. Straus, W.S. Richardson [et al.]. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2000. 261 p.
В настоящее время по увеличению степени убедительности доказательств медицинские исследования разделяют на три группы, представленные на рис. 3.1.
string language="ru">string language="ru">
Рис. 3.1. Степени убедительности доказательств медицинских исследований
Противотуберкулезная помощь населению Российской Федерации признана одним из приоритетов государственного здравоохранения и пользуется поддержкой органов власти всех уровней. Для эффективного решения проблем индивидуальной, групповой и массовой профилактики туберкулеза, выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом необходимы не только сбор, обработка и анализ значительного объема многоуровневой информации, но и формирование научно обоснованных рекомендаций по планированию и реализации различных противотуберкулезных мероприятий. Планирование противотуберкулезных мероприятий в России осуществляется на федеральном и региональных уровнях, поэтому проблема обоснованности ресурсных затрат (например, на проведение массовых профилактических обследований, закупку лекарственных препаратов) имеет особую остротуБорисов С.Е., Белиловский Е.М., Долгушина Н.В., Воронов Д.А. Методология и организация доказательных научно-медицинских исследований во фтизиатрии / под ред. И.А. Васильевой. М., 2017. С. 172..
Клиническая эпидемиология — это раздел эпидемиологии, включающий методологию получения в эпидемиологических исследованиях научно обоснованной доказательной информации о закономерностях клинических проявлений болезни, методах диагностики, лечения и профилактики для принятия оптимального клинического решения в отношении конкретного пациента.
Задачей клинической эпидемиологии является разработка научных основ врачебной практики — клинических рекомендаций, свода правил для принятия оптимального клинического решения в отношении конкретного пациентаКлиническая эпидемиология и основы доказательной медицины. Междисциплинарное учебное пособие для врачей / под ред. Н.И. Брико. М.: Ремедиум Приволжье, 2019. 288 с..