О.М. Драпкина, С.А. Бернс
За последние десятилетия существенно изменилась возрастная структура населения планеты. Основной демографический вектор в большинстве стран, включая и Российскую Федерацию (РФ) — увеличение численности старших возрастных групп, что связано в немалой степени с увеличением продолжительности жизни людей на фоне повышения уровня оказания медицинской помощи, улучшения качества жизни, развития программ социальной поддержки и реабилитации.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2050 г. ожидается удвоение численности населения в возрасте 60 лет и старше. В 2000 г. зарегистрировано 590 млн пожилых, к 2010 г. их число достигло 1 млрд 100 млн человек, а за последние 10 лет в РФ прирост численности людей пожилого и старческого возраста (ПСВ), по данным Федеральной службы государственной статистики, составил 20,6% [1].
Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций провозглашено на 2020–2030 гг. Десятилетие здорового старения. К концу этого Десятилетия численность населения в возрасте 60 лет и старше вырастет на 34%, увеличившись с 1 млрд в 2019 г. до 1,4 млрд человек в 2030 г. Согласно данным Организации Объединенных Наций, в период между 2000 и 2050 гг. абсолютное число людей в возрасте 60 лет и старше увеличится с 605 млн до 2 млрд [2] и впервые в истории человечества превысит число молодых людей.
Кроме того, согласно данным отчета Организации Объединенных Наций о мировых демографических перспективах за 2019 г., к 2050 г. каждый шестой человек в мире будет старше 65 лет (16% населения) по сравнению с каждым 11-м в 2019 г. (9% населения). Согласно прогнозам, число людей в возрасте 80 лет и старше во всем мире утроится — со 143 млн в 2019 г. до 426 млн в 2050 г. [3].
В РФ продолжительность жизни с каждым годом также увеличивается: в 2017 г. наблюдалась рекордная средняя продолжительность жизни — 72,6 года, а по прогнозам экспертов, к 2035 г. средняя продолжительность жизни в России составит 78,9 года [4].
Увеличение продолжительности жизни — несомненный успех системы современного здравоохранения. В то же время такой демографический сдвиг накладывает значительное экономическое бремя. Так, мы сталкиваемся с неизбежным фактом, свидетельствующим об увеличении доли пациентов ПСВ, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) [5, 6]. Старение населения закономерно ведет к увеличению сопутствующей патологии. Объективная реальность демонстрирует, что увеличение числа людей старших возрастных групп приводит к повышению численности граждан, испытывающих трудности с решением в первую очередь медицинских проблем.
Старение населения и связанный с этим рост числа хронических заболеваний — одна из самых актуальных проблем, стоящая перед системой здравоохранения, и важнейшая причина, определяющая динамику развития рынка новых медицинских технологий. Например, согласно отчету Globocan, в 2020 г. во всем мире в общей сложности было диагностировано более 19 млн новых случаев рака, связанных с возрастом, причем 10 млн случаев закончились летальным исходом [7].
Более половины людей, которые обращаются в учреждения здравоохранения и социальной защиты, составляют люди ПСВ. Пожилые люди требуют иного подхода к оценке состояния здоровья, наблюдению и лечению в связи с изменениями организма, развивающимися в процессе физиологического старения. Старение ассоциировано не только с увеличением количества заболеваний, полипрагмазией, но и с развитием ряда гериатрических синдромов, отражающих морфофункциональную возрастную эволюцию в разных органах и системах стареющего организма [8].
Процесс старения населения сегодня — одна из наиболее значимых социальных трансформаций XXI века. Увеличение числа людей ПСВ ложится серьезной ношей на обеспечительную систему, поэтому пожилые люди все чаще рассматриваются как полноценные участники процесса развития. По данной причине государство и общество все чаще берут на себя задачу по сохранению здоровья и социальной активности данных групп населения [3].
Само понятие «активное долголетие» было впервые сформулировано экспертами ВОЗ в 2002 г. и определяется как «процесс оптимизации возможностей для обеспечения здоровья, участия в жизни общества и защищенности человека с целью улучшения качества его жизни в ходе старения».
В РФ стратегические задачи по данной проблеме представлены в национальном проекте «Демография», федеральном проекте «Старшее поколение». Концепция политики «Активное долголетие в Российской Федерации», реализация которой рассчитана на период с 2020 по 2034 г., включает следующие цели:
- обеспечение граждан всех возрастов на протяжении всей жизни максимально полным потенциалом здоровья, понимаемым в соответствии с определением ВОЗ как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней»;
- создание условий для обеспеченной и достойной жизни граждан старшего поколения независимо от их пола, возраста, состояния здоровья и способности обслуживать себя;
- создание условий для сохранения и увеличения оплачиваемой занятости в старшем возрасте и более активного участия граждан старшего поколения в жизни общества.