Введение

Офтальмологическая заболеваемость в Российской Федерации

В.В. Нероев, Л.А. Михайлова

Заболеваемость — важнейший показатель состояния общественного здоровья, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных врачами болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.

Основные источники информации о заболеваемости:

• по данным обращаемости в медицинские организации;
• по данным результатов медицинских осмотров;
• по данным анализа причин смерти.

В статистике заболеваемости, выявленной по данным обращаемости, принято выделять общую заболеваемость, инфекционную заболеваемость, заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями, госпитализированную заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Всемирная организация здравоохранения указывает, что какой бы показатель заболеваемости ни рассчитывался, он должен соответствовать ряду требований: быть надежным, объективным, чувствительным, точным.

Основными видами заболеваемости являются следующие.

1. Первичная заболеваемость — это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний. По первичной заболеваемости при высоком уровне профилактической деятельности можно судить о выявляемости заболеваний.
2. Общая заболеваемость [распространенность (болезненность)] — это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году.
3. Патологическая пораженность — патологическое состояние, которое выявляется при медицинских осмотрах и к моменту обследования еще не вынуждало обследуемого обращаться за медицинской помощью. Показатели заболеваемости вычисляются на 1000, 10 000 и 100 000 населения. В практической деятельности в основном используют термины «первичная» и «общая заболеваемость» [распространенность (болезненность)].

Регистрация обращаемости населения за врачебной помощью — это первый этап сбора информации о заболеваемости. Достоверность этих сведений в большой мере зависит от степени доступности и качества врачебной помощи.

Обращаемость за медицинской помощью содержит данные об общем количестве первичных и повторных обращений больных по поводу заболеваний. Первичные, повторные, а также профилактические обращения по поводу заболеваний характеризуют посещаемость медицинских организаций.

Врач диагностирует заболевание при обращении к нему пациента или при проведении скрининговых осмотров, диспансеризации населения.

Изучение и учет заболеваемости имеют большое значение, так как получаемые данные — не только показатель санитарного состояния населения, но и материал, на основе которого разрабатывают общую стратегию развития медицинских служб, планируют развертывание сети медицинских учреждений, определяют направление и тематику работы медицинских научно-исследовательских институтов. По данным учета заболеваний составляются отчеты федерального статистического наблюдения, позволяющие осуществлять мониторинг заболеваемости, проводить анализ, в том числе многофакторный, на всех уровнях организации системы здравоохранения и, соответственно, составлять план оздоровительных мероприятий, принимать управленческие решения.

Изучение динамики заболеваемости дает возможность определить эффективность этих мероприятий. Для того чтобы обеспечить современный, нормальный уровень здравоохранения, активно развивать медицинскую науку, необходимо регулярно пополнять данные о состоянии здоровья населения, иметь сведения о деятельности больниц, поликлиник, других медицинских организаций, что невозможно без использования кодовой классификации заболеваний.

Такую классификацию обеспечивает одна из главных статистических классификационных основ — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). Она также содержит перечень травм и причин смерти. Таким образом, МКБ представляет собой единый нормативный документ, с помощью которого обеспечивается единообразие, сопоставимость международных методических подходов и материалов к определенному заболеванию. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство и сопоставимость материалов о здоровье населения, об эпидемиологической ситуации и деятельности медицинских организаций как в пределах страны, так и между странами. Под руководством Всемирной организации здравоохранения данная система пересматривается 1 раз в 10 лет. При последнем, 10-м пересмотре данного нормативного документа, помимо привычной, традиционной структуры МКБ, была составлена алфавитно-цифровая система определенных кодов, которая заменила устаревшую — цифровую.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) составлена более оптимально, чем предыдущие классификации. В частности, она расширяет группировки заболеваний глаза, уха, а также придаточного аппарата. Кроме того, внешние факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья человека, включены в главную часть основной классификации. Ранее они входили в дополнительные части. В РФ полный переход на МКБ-10 был осуществлен в 1999 г. Была разработана государственная программа такого перехода, содержащая конкретные задания и сроки исполнения для Госкомстата и Минздрава России.