СОП «Подготовка рабочего места медицинской сестры — анестезиста» разработана в соответствии со следующей нормативно-правовой документацией.
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала, материальные ресурсы, характеристика процедуры подготовки рабочего места медицинской сестры — анестезиста представлены в табл. 4.1.
| Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
- Проверить укомплектованность аптечек «АнтиВИЧ» и наличие в доступном месте инструкций по их применению.
- Приготовить ДР необходимой концентрации для дезинфекции отработанного материала.
- Проводить гигиеническую обработку рук до и после процедуры.
- Если на руках имеются микротравмы, необходимо заклеить их лейкопластырем.
- Использовать перчатки во время процедуры.
- Применять непрокалываемый контейнер для использованных игл.
- При угрозе разбрызгивания крови обязательно использовать защитные средства (маску, очки и др.)
|
| Материальные ресурсы (приборы, инструменты, изделия медицинского назначения) |
- Столик анестезиста.
- Наркозно-дыхательный аппарат.
- Монитор с пятью параметрами мониторинга пациента (артериальное давление, пульс, сатурация крови, температура тела, электрокардиограмма).
- Дыхательный аппарат РДА-1, мешок Амбу.
- Ларингоскоп с набором клинков.
- Набор эндотрахеальных трубок.
- Стилет для эндотрахеальной трубки.
- Набор для катетеризации периферических и центральных вен.
- Стойки для инфузии.
- Наборы для проведения различных видов анестезий (комбинированный эндотрахеальный наркоз, эпидуральная, спинальная, проводниковая и др.).
- Набор лекарственных средств согласно выбранному виду анестезиологического пособия (наркотические анальгетики, седативные препараты, инфузионные среды, релаксанты, средства для проводниковой анестезии, набор шприцев, эпинефрин, атропин, антибиотики для профилактики инфекции).
- Отсос.
- Дефибриллятор.
- Дозатор.
- Стерильная укладка.
- Набор шприцев от 2 до 20 мл.
- Система для проведения инфузии (растворов, препаратов крови)
|
| Расходуемый материал |
- Жидкое мыло с дозатором.
- Антисептик для рук.
- Антисептическое средство или этанол для обработки инъекционного поля.
- Полотенце или бумажные салфетки для рук.
- Перчатки стерильные, нестерильные.
- Укладки стерильные с бельем.
- Салфетки марлевые стерильные (ватные шарики) — 4–5 штук.
- ДС.
- Бинт нестерильный
|
| Характеристика простой медицинской услуги |
| Подготовки рабочего места медицинской сестры — анестезиста к работе в операционной для оказания анестезиологического пособия |
| Алгоритм процедуры |
| Подготовка к процедуре |
- Провести гигиеническую обработку рук.
- Подготовить стерильную пеленку со стерильным пинцетом, стерильным материалом, проверив перед этим срок годности, герметичность упаковки.
- Подготовить лекарственные средства в соответствии с характером анестезии. Проверить название препаратов на ампулах (флаконах) и их срок годности.
- Подготовить шприцы. Проверить срок годности, герметичность упаковки.
- Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
- Спросить у пациента фамилию, имя, отчество (или идентифицировать).
- Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на проведение оперативного вмешательства и проведения анестезиологического пособия. При отсутствии такового уточнить дальнейшие действия у врача.
- Уточнить у пациента информацию о наличии аллергических реакций на назначенные лекарственные средства и терял ли он ранее сознание от подобной манипуляции.
- Уложить пациента на операционном столе. Выбор положения зависит от характера анестезиологического пособия и проводимого оперативного вмешательства.
- Проверка наркозного аппарата:
- проверить дыхательный контур — конфигурацию, соединение, клапаны, герметичность;
- проверить вентилятор — соединение шлангов и трубок, клапан сброса давления, сигнал тревоги при расстыковке контура, настройки;
- проверить, что кислород подается к аппарату; проверить резервный источник кислорода;
- проверить, что запас динитрогена оксида (Закиси азота♠) достаточен;
- проверить, что флоуметры на аппарате наркозном работают плавно во всем диапазоне потоков;
- проверить, что устройство предотвращения гипоксии и экстренная подача кислорода работают корректно;
- проверить надежность соединения шлангов подачи свежих газов с источниками;
- проверить, что испарители заполнены, установлены, не протекают и выключены;
- проверить систему очистки и вытяжки — соединения, правильность сборки, работа;
- проверить набор для обеспечения проходимости дыхательных путей — убедитесь, что все необходимое оборудование для запланированной анестезии (включая непредвиденные обстоятельства) присутствует и функционирует;
- проверить отсос, подъем головного конца ложа пациента и наличие альтернативных средств вентиляции;
- включить аппарат, проверить, что аппарат включен, не загроможден и размещен в соответствии с операцией;
- проверить, что мониторы включены с соответствующими сигналами тревоги и временем цикла автоматических измерений; убедиться, что датчик кислорода, пульсоксиметр функционируют;
- подготовить необходимую документацию и бланки для ведения наркозной карты во время проведения анестезиологического пособия
|
| Выполнение процедуры |
- Провести предварительную уборку рабочего места — одноразовой салфеткой, смоченной ДС, протереть поверхность рабочего стола, оборудования.
- Провести гигиеническую обработку рук.
- Вскрыть стерильную укладку.
- Надеть стерильные перчатки.
- Накрыть стерильную пеленку со стерильным пинцетом стерильным материалом.
- Доложить врачу — анестезиологу-реаниматологу о готовности к проведению анестезиологического пособия
|
| Достигаемые результаты и их оценка |
- Правильная организация рабочего места медицинской сестры — анестезиста во время проведения анестезиологического пособия.
- Безаварийная работа оборудования во время проведения анестезиологического пособия.
- Проведение анестезиологического пособия без осложнений для пациента
|
| Параметры оценки и контроля качества соблюдения методики |
- Соблюдение методики, отсутствие дефектов выполнения.
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры.
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие микротравм у медицинской сестры, выполняющей манипуляцию.
- Отсутствие осложнений
|