Медицинское обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) — это комплекс мероприятий, направленных на сохранение жизни, здоровья и работоспособности личного состава аварийно-спасательных формирований и населения, попавшего в зону ЧС; своевременное оказание всех видов медицинской помощи пораженным, их эвакуацию по назначению и лечение до окончательного исхода; предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
Сохранение жизни и здоровья населения при ликвидации медико-санитарных последствий катастроф (ЧС) природного или антропогенного генеза является важнейшей государственной задачей. Решение этой задачи возлагается в основном на службу медицины катастроф — функциональную подсистему здравоохранения, входящую в состав Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС. В мирное время медицинское обеспечение населения в ЧС осуществляет Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК).
Многообразие поражающих факторов, возникающих в результате обширного спектра ЧС, влияет на организацию медицинского обеспечения населения. Это влияние определяется, прежде всего, видом и масштабом ЧС любого генеза, от которых зависит характер поражений, количество пострадавших, их нуждаемость в том или ином виде медицинской помощи. В ЧС военного времени для оказания первой помощи предназначены специальные формирования.
По виду оказания медицинской помощи пострадавшим существует: экстренная медицинская помощь (ЭМП) и первая помощь (медицинская и иная по жизненным показаниям).
Экстренная медицинская помощь — это комплекс медицинских мероприятий, осуществляемый лицами с медицинским образованием, по восстановлению утраченных или нарушенных функций жизненно важных органов и систем организма и поддержанию их на достаточном функциональном уровне.
Первая помощь — комплекс простейших медицинских и иных мероприятий, осуществляемых непосредственно на месте чрезвычайного происшествия лицами 1-го контакта с медицинским образованием и без такового, с целью спасения жизни и сохранения здоровья физических лиц, пострадавших от поражающих факторов этого происшествия.
Об этом еще в 1960 г. писал в постулатах академик В.А. Неговский: «Жизнь пострадавшего, находящегося в состоянии клинической смерти находится в руках того, кто первым его увидит, при этом действия лица первого контакта, врача или очевидца, профессионального спасателя или школьника будут одинаковыми…»
Главное — не испугаться и своевременно начать реанимацию при явлениях клинической смерти или первую помощь при наличии жизнеугрожающих состояниях.
Для оказания помощи требуются не только элементарные знания по анатомии и физиологии человека, но необходимы и твердые практические навыки, которым надо учиться, а также медицинские средства индивидуальной защиты или находящие под рукой подручные средства.
Многие считают, что способны, готовы к оказанию первой помощи. Это заблуждение. Этому надо учиться. Быстрота, последовательность и слаженность в действиях по спасению жизни — основные принципы в оказании этой помощи.
«..Уроки, которые мы получаем, и выводы, которых не делаем», — говорил в 1978 г. с горечью В.А. Неговский, видя отсутствие желания учиться оказанию медицинской помощи пострадавшим у большинства россиян.
«Проблема снижения необоснованной смертности может быть решена только повышением медицинской грамотности всего населения на уровне первой медицинской помощи и реанимационных мероприятий при терминальных состояниях…» (согласно постулатам В.А. Неговского, 1960 г.).
Необоснованная смертность — смерть, наступившая у вполне способных к жизни пострадавших, в результате несвоевременного, непоследовательного или некачественного оказания медицинской помощи (И.Ф. Богоявленский, В.Ф. Кривенко, 1992 г.).
Алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи пострадавшим от поражающих факторов при чрезвычайном происшествии.
- Прекратить воздействие поражающих факторов (огонь, газы, электроток, сдавление, утопление и др.).
- Обеспечить безопасность на месте несчастного случая, самому не получить поражение, использовать возможную защиту (электроток, транспорт на дорогах, пожаро-, взрывоопасность и др.).
- Быстро оценить обстановку [причина несчастного случая, последствия воздействия поражающих факторов ЧС, обстоятельства и время поражения, свидетели (очевидцы)].
- Определить наличие сознания, выяснить у пострадавшего, что произошло, где повреждение, наличие боли, нарушение функции.
- При отсутствии сознания — установить признаки жизни (пульс, дыхание, зрачок).
- При наличии признаков жизни и отсутствии сознания — не оставлять в положении на спине (рвота, западение языка), повернуть набок, контролировать пульс и дыхание через каждые 2–3 мин; не оставлять одного.
- При отсутствии признаков жизни (пульс, дыхание) — не терять время — приступить к реанимации (с учетом того, что пульс и дыхание могут быть слабыми и поверхностными, но самостоятельными). Перед реанимацией освободить верхние дыхательные пути (ВДП), ослабить одежду, запрокинуть голову до положения «вдыхание утреннего воздуха».
- При самостоятельных пульсе и дыхании — определить характер повреждения (признаки кровотечения, переломы, отравления и др.).
- Определить способ оказания первой помощи (в чем пострадавший нуждается).
- Определить, что необходимо для оказания первой помощи. Принять меры к поиску (обеспечению) средств первой помощи (жгут, шина, перевязочный материал, средство для фиксации шейного отдела позвоночника).
- Оказать первую помощь (деблокация, обезболивание, иммобилизация и т.д.).
- Подготовить к эвакуации (транспортировке).