Б.М. Блохин, О.В. Шамшева, В.Ф. Учайкин, Г.И. Гордиенко, З.Р. Кагирова, А.С. Суюндукова
Проблема острых инфекционных заболеваний связана со значительной их распространенностью во всем мире, сохранением относительно высокой смертности детей, особенно новорожденных и грудного возраста.
Лидирующую роль играют ОРВИ и острые кишечные инфекции (ОКИ). Среди ОРВИ доминируют грипп и аденовирусная инфекция; среди ОКИ — шигеллезы, ротавирусная инфекция, эшерихиозы, сальмонеллез.
Неотложные состояния при инфекционных болезнях у детей связаны прежде всего с развитием токсикоза. Токсикоз — общеклиническое понятие, которое объединяет явления, возникшие вследствие действия разнообразных токсичных агентов и ответной реакции организма; наблюдается только у детей раннего возраста, у которых имеются анатомо-физиологические особенности, обусловливающие срыв адаптационных процессов.
Токсический синдром у детей может развиться при любом остром инфекционном заболевании, от этиологического фактора зависит частота возникновения и тяжесть его клинических проявлений. ИТШ сопровождает в ряде случаев дифтерию, гнойно-септические болезни, пневмонию, геморрагические лихорадки и другие заболевания, в патогенезе которых имеет значение либо микробная циркуляция, либо резорбция токсинов при нарушении барьерных функций эпителия слизистых оболочек и кожи.
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) доминируют в структуре заболеваемости у детей, занимая одно из первых мест в структуре их смертности от инфекционных заболеваний; летальность наиболее выражена у детей раннего возраста, а также у людей с отягощенным преморбидным фоном.
ОРВИ, составляющие 80–90% всех ОРЗ, объединяют большую группу острозаразных, высококонтагиозных болезней, вызываемых респираторными вирусами. Характеризуются преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей и симптомами инфекционного токсикоза.
Наиболее часто ОРВИ вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы.
Возникновение того или иного клинического синдрома предопределено местом преимущественной локализации инфекции в дыхательных путях: вирусы гриппа поражают слизистую оболочку трахеи, парагриппа — гортани, респираторно-синцитиальный вирус — мелкие бронхи и бронхиолы, аденовирусы — носоглотку и альвеолы.