9.1. ПЕРЕГРЕВАНИЕ
Перегревание - значительное повышение температуры тела под влиянием длительного воздействия внешних тепловых факторов, приводящее к дегидратации, снижению объема циркулирующей крови, периферического сосудистого тонуса и уровня АД, церебральной гипоксии и судорожному синдрому.
Проявления:
• возбуждение; жажда;
• сильные головные боли;
• тошнота, рвота;
• усиленное потоотделение;
• повышение температуры тела до 40 °С и выше;
• кожные покровы сначала влажные, а в последующем сухие, гиперемированные;
• дыхание частое, поверхностное;
• пульс частый;
• АД снижено;
• тоны сердца глухие;
• судороги;
• нарушения сознания различной степени выраженности, вплоть до коматозного состояния.
Неотложная помощь
Доврачебный этап:
• устранение воздействия высоких температур на организм пострадавшего;
• устранение гипертермии физическими методами: поместить пострадавшего в прохладное помещение, напоить холодной водой, обернуть тело больного простыней, смоченной холодной водой;
• при агональном состоянии и клинической смерти - базовая сердечно-легочная реанимация;
• госпитализация в реанимационное отделение. Врачебный этап:
• полиионные растворы (Дисоль♠, Трисоль♠, Хлосоль♠, Аце-соль♠, Лактасоль♠), декстроза (Глюкоза♠) 5% раствор, декстран (ср. мол. масса 30 000-40 000) (Реополиглюкин♠) струйно внутривенно до уровня АДС выше 90 мм рт.ст., в дальнейшем введение препаратов капельно;
• метамизол натрия (Анальгин♠) по 2 мл 50% раствора внутривенно;
• пирабутолρ по 5 мл 5% раствора внутривенно;
• дроперидол по 2 мл 0,25% раствора внутривенно медленно;
• преднизолон по 60-90 мг внутривенно.
При отсутствии эффекта (АДС ниже 70 мм рт.ст.):