Предисловие к главам 5 и 6. Внутриматочные методы контрацепции

Внутриматочные контрацептивы — это методы контроля рождаемости длительного действия, которые считаются одними из самых эффективных обратимых методов предохранения от беременности [1]. Известно, что эффективность большинства методов контрацепции напрямую зависит от степени надлежащего использования, что требует постоянного контроля и высокой комплаентности пользователя. Под идеальным использованием подразумевается последовательное и правильное применение метода в строгом соответствии с инструкцией. При типичном применении метод не всегда используется правильно или последовательно. Поскольку эффективность не зависит от соблюдения всех правил пациентками, показатели эффективности внутриматочного средства (ВМС) при типичном использовании аналогичны показателям при идеальном использовании [2].

Несмотря на данные масштабных исследований надлежащего качества, а также утвержденные на их основании во многих странах рекомендации, существует много мифов и заблуждений о внутриматочной контрацепции. При этом доказано, что для нерожавших женщин ВМС является не только высокоэффективным, но и безопасным средством контрацепции (рис. 1), ВМС не оказывает негативного влияния на вероятность реализации репродуктивной функции в будущем, риск воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) при использовании ВМС не превышает 1%. В связи с безопасным и эффективным профилем ВМС о данном методе ОКДД следует информировать всех женщин, обратившихся на консультацию для подбора метода контрацепции [3, 4].

Рис. 1. Оценка специалистами успешности и легкости введения внутриматочного контрацептива: у подавляющего числа женщин введение левоноргестрел-выделяющей внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС) проходит легко независимо от количества родов [5–9]

Источники литературы к предисловию к главам 5 и 6

1. Committee on Practice Bulletins — Gynecology // Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 130. N. 5. P. e251–e269.
2. Trussell J. et al. // Contraception. 2011. Vol. 83. N. 5. P. 397–404.
3. Beckert V. et al. The Eur. J. of Contraception and Reproductive Health, 2020.
4. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare. Intrauterine Contraception. March 2023. Available online: https://www.fsrh.org/standards-andguidance/documents/ceuguidanceintrauterinecontraception/
5. Suhonen S. et al. // Contraception. 2004. Vol. 69. P. 407–412.
6. Marions L. et al. // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2011. Vol. 16. P. 126–134.
7. Bahamondes M.V. et al. // Contraception. 2011. Vol. 84. P. e11–e16.
8. Gemzell-Danielsson K. et al. // Fertil. Steril. 2012. Vol. 97. N. 3. P. 616–622.
9. Harvey C. et al. // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2012.