Основу диагностики первичных РА составляет анализ совокупности клинических, инструментальных и морфологических данных. Трихоскопия — высокоинформативный неинвазивный метод диагностики первичных РА, который можно использовать для повышения эффективности гистологического исследования (биопсия под контролем трихоскопии). Результативность гистологического исследования зависит от выбора участка для забора материала, уровня оценки морфологических изменений на горизонтальных срезах и может быть повышена с помощью методов функциональной морфологии (гистохимического и иммуногистохимического исследований).
Диагностика РА включает оценку клинической картины заболевания, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, гистологического исследования биоптатов кожи ВЧГ. Как правило, диагноз устанавливают на основании совокупности данных (табл. 2.1).
Таблица 2.1. Клинические и морфологические данные, используемые для диагностики алопеции (по T. Mubki и соавт., 2014; по A. Kolivras, C. Thompson, 2014)
| Данные | Комментарии |
| Клинические | Характеристика выпадения волос | - Характер начала и прогрессирования заболевания.
- Истончение волос.
- Выпадение волос.
- Паттерн выпадения волос
|
| Субъективные симптомы | |
| Данные анамнеза | - Возраст пациента.
- Длительность заболевания.
- Характер питания.
- Прием лекарственных препаратов.
- Перенесенные операции.
- Хронические заболевания.
- Психосоциальный анамнез.
- Уход за волосами.
- Семейный анамнез
|
| Оценка волосяного покрова | - Рост волос на волосистой части головы.
- Локализация выпадения волос.
- Рост бровей и ресниц.
- Рост волос на коже туловища и конечностей
|
| Оценка состояния кожи, слизистых оболочек и ногтевых пластинок | - Высыпания на коже.
- Высыпания на слизистых оболочках.
- Изменения ногтевых пластинок
|
| Тесты | - Стандартизированные обзорные фотографии.
- Тест натяжения
|
| Инструментальные | - Лабораторные анализы.
- Осмотр под лампой Вуда.
- Трихоскопия (дерматоскопия волосистой части головы)
|
| Гистологические | - Гистологический метод с морфометрией.
- Методы оценки функциональной морфологии тканей (гистохимический, иммуногистохимический с морфометрией)
|