Современные представления о целиакии у взрослых
Л.С. Орешко
Впервые описанное в I в. нашей эры представление о целиакии претерпело значительные изменения благодаря достижениям эпидемиологических, клинических и генетических исследований, которые привели к лучшему пониманию патогенеза заболевания. В последние годы наблюдаются значительные изменения в диагностике заболевания, неуклонный рост числа выявленных случаев среди взрослого населения. Систематический обзор P. Singh и соавт. показал, что целиакия имеет глобальную распространенность с частотой 1,4%, варьируя от 1,3 до 1,7% во всем мире. Значения распространенности целиакии составили 0,4% в Южной Америке, 0,5% в Африке и Северной Америке, 0,6% в Азии и 0,8% в Европе и Океании. Распространенность была выше у женщин по сравнению с мужчинами (0,6% по сравнению с 0,4%; р <0,001). Распространенность целиакии была значительно выше у детей, чем у взрослых (0,9% по сравнению с 0,5%; р <0,001) [1]. За последние несколько десятилетий распространенность целиакии увеличилась в 4–5 раз, а средний возраст постановки диагноза в мире составляет пятое десятилетие жизни [2]. Около 25% всех диагнозов целиакии теперь у пациентов старше 60 лет и 20% у лиц старше 65 лет [3]. Среди пожилого населения доля диагнозов увеличилась с 0% в 1990–1991 гг. до 18,7% в 2016–2017 гг. [4]. Однако это не отражает фактического числа заболеваемости целиакией. Как сообщалось авторами различных исследований, большинство случаев заболевания остаются недиагностированными по причине бессимптомного течения [5, 6].
В российской популяции имеются только отдельные сведения, не позволяющие оценить истинную распространенность целиакии на территории России.