Основным направлением совершенствования системы здравоохранения в современных условиях развития общества является улучшение доступности и качества оказываемой населению медицинской помощи. Это возможно только при эффективном использовании материально-технических, финансовых, кадровых и других ресурсов, а также при условии формирования новой системы управления отраслью. Для совершенствования системы управления здравоохранением необходимо применять современные технологии сбора, обработки и анализа данных, в которых главную роль играет математическая статистика — теоретическая основа медицинской статистики. Математически грамотно сформулированная задача позволяет специалисту лучше понять сущность проблемы, а решение, найденное математическими методами, зачастую является единственно правильным и соответствующим объективной реальности.
Наивно полагать, что всеобщая компьютеризация способна решить проблему математической грамотности выпускаемых вузами специалистов. Современные компьютерные программы призваны оказывать эффективную помощь врачу-исследователю в основном для удобства проведения расчетов. Лишь специалист, обладающий необходимым объемом математических знаний, при работе с компьютером имеет возможность исследовать возникающие проблемы, сообразуясь с принципами доказательной медицины. Таким образом, использование современных компьютерных программ не только не снижает требований к математической подготовке пользователя, а наоборот, предполагает наличие знаний основных методов математической статистики.
Данное руководство написано на стыке двух фундаментальных наук — медицины и математики. Материал учебного пособия изложен в соответствии с требованиями современного дидактического аппарата, предъявляемыми к учебному изданию, что способствует лучшему восприятию учебного материала, его эффективному усвоению и творческому применению на практике. Руководство базируется на теоретическом материале 5-го издания учебника «Общественное здоровье и здравоохранение» (Медик В.А., 2024)Выход издания планируется во II квартале 2024 г..
Авторы руководства исходили из необходимости системного рассмотрения теоретических и практических вопросов, относящихся к оценке состояния общественного, индивидуального здоровья и деятельности как всей системы здравоохранения, так и отдельной медицинской организации, каждого врача.
Изложение учебного материала руководства соответствует двум основным аспектам деятельности каждого медицинского работника: практическому, который предполагает наличие определенных знаний, навыков и умений, необходимых для проведения профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, и теоретическому — умению провести анализ своей работы, что предполагает знание медицинской статистики. В отдельных случаях сложный на первый взгляд алгоритм расчетов приведен исключительно в учебных целях, для понимания сущности методов математической статистики и корректности их применения. На практике эти расчеты можно проводить с использованием специальных компьютерных программ.
Если профессиональная практическая подготовка — задача клинических кафедр, то обучение методам статистического анализа результатов работы — задача кафедры общественного здоровья и здравоохранения совместно с кафедрой прикладной математики медицинских вузов.
Медицинская статистика — это инструмент, с помощью которого можно повысить качество и доступность медицинской помощи, совершенствовать управление системой здравоохранения. Выделяют три основных ее направления: статистика здоровья населения; статистика медицинской деятельности; статистика экономической деятельности медицинских организаций.
Главной задачей статистики здоровья населения является изучение влияющих на здоровье факторов. Для ее решения необходимо создать информационную систему — мониторинг здоровья — для постоянного наблюдения за медико-демографическими процессами, заболеваемостью, инвалидизацией и физическим здоровьем населения. Квалифицированный анализ этих данных должен стать основой для выбора приоритетов и принятия управленческих решений, направленных на сохранение и улучшение здоровья населения.
В статистике медицинской деятельности целесообразно выделить два аспекта: клиническую деятельность врачей-специалистов и медицинскую деятельность учреждений здравоохранения. В анализе первой широкое распространение получили принципы доказательной медицины, основанные на вероятностных методах, с привлечением соответствующего математического аппарата. Использование методов доказательной медицины предполагает формирование у врача клинического мышления для выбора оптимальной тактики в обследовании и лечении больного. Достичь этого можно на основе анализа как собственных результатов клинической практики, так и научной медицинской информации.
Статистика медицинской деятельности предусматривает расчет и анализ показателей, характеризующих различные стороны деятельности медицинской организации. Это необходимо для решения задач модернизации сети медицинских организаций, совершенствования диспансеризации населения, оптимизации нагрузки персонала, что в итоге позволяет повысить качество и доступность медицинской помощи для населения.
В последние годы в управлении здравоохранением возрастает роль статистики экономической деятельности медицинских организаций, что связано с использованием разнообразных финансовых, материальных, трудовых и других ресурсов. Для этого необходимо рассчитать статистические показатели, которые позволяют анализировать стоимость, состояние, движение основных и оборотных средств учреждений здравоохранения и на основании результатов этого анализа вырабатывать решения по их наиболее рациональному и эффективному использованию.
Задачи, которые ставили авторы при написании данного руководства, и определили его структуру — оно состоит из трех частей «Организация медико-социальных исследований и методы статистического анализа», «Статистика здоровья населения» и «Статистика медицинской и экономической деятельности медицинских организаций». Части состоят из модулей. Каждый модуль имеет единую структуру, представляющую собой семь взаимосвязанных разделов. Начинается модуль с определения цели изучения и основных требований к знаниям и навыкам, которые студент должен получить в процессе изучения дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение». В «Блоке информации» представлены основные понятия и термины, необходимые для усвоения и понимания материала. Авторы намеренно следуют по пути краткого изложения теоретических вопросов, при необходимости приводя ссылки на рекомендуемую литературу. Студент может проверить свои знания, ответив на контрольные вопросы и разобрав задачу-эталон в разделе «Задания для самостоятельной работы», где приведены алгоритмы подготовки к самостоятельному решению практических задач. Завершающим этапом проверки готовности к самостоятельной работе являются тестовые задания. Во время аудиторных практических занятий каждому студенту предлагается решить одну из трех задач, причем каждая начинается с исходных данных и завершается конкретным заданием. В большинстве задач использованы реальные статистические данные, взятые из государственных статистических отчетов.