И.Н. Кузьмина
Профилактика стоматологических заболеваний представляет собой комплекс различных методов и средств, направленных на устранение факторов риска и предупреждение возникновения стоматологических заболеваний. Начальные признаки поражения в результате проведения профилактических мероприятий могут стабилизироваться или подвергнуться обратному развитию.
Факторы риска возникновения основных стоматологических заболеваний можно условно разделить на две группы: местные (экзогенные) и системные (эндогенные).
Местные факторы риска — это:
- зубные отложения и факторы, способствующие их образованию и накоплению (аккумуляции):
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- преобладание в рационе мягкой пищи, богатой легкоферментируемыми углеводами;
- состояние зуба вне окклюзии, отсутствие антагониста;
- наличие брекет-систем, скученности зубов, ортопедических конструкций, нависающих краев, дефектов и шероховатой поверхности пломб;
- свойства ротовой жидкости: снижение скорости слюноотделения, низкая буферная емкость, повышенная вязкость слюны;
- низкая резистентность эмали к действию кислот, обусловленная особенностями ее состава и свойств (в том числе незавершенная минерализация в период прорезывания зубов);
- аномалии окклюзии, потеря зубов;
- аномалии развития слизистой оболочки полости рта (короткие или неправильно прикрепленные уздечки губ и языка, мелкое преддверие полости рта).
К системным факторам риска относятся:
- низкое содержание фторидов в питьевой воде;
- нарушения рациона питания (алиментарный дефицит кальция, белка, гиповитаминозы);
- общесоматическая патология (эндокринные заболевания, патология желудочно-кишечного тракта, системные заболевания соединительной ткани, дисфункции иммунной системы, неврологические заболевания и психогенные нарушения и т.д.);
- стрессовые состояния;
- вредные привычки (прежде всего курение).
Риск возникновения основных стоматологических заболеваний также повышается в определенные периоды жизни. К группе риска можно отнести беременных и кормящих грудью женщин, детей раннего возраста, детей в период прорезывания постоянных зубов, подростков в период полового созревания, пожилых людей.
Таким образом, выбор методов и средств профилактики стоматологических заболеваний необходимо осуществлять на основании анализа факторов риска, подразумевающего индивидуальный подход к каждому пациенту.
Основные методы профилактики стоматологических заболеваний:
- стоматологическое просвещение (включая рекомендации по питанию) и мотивация к сохранению здоровья полости рта;
- индивидуальная гигиена полости рта (обучение и контроль навыков ухода за полостью рта, индивидуальный подбор средств гигиены);
- профессиональная гигиена полости рта;
- повышение резистентности твердых тканей зубов (местное применение фторидов и кальцийсодержащих реминерализирующих средств);
- герметизация фиссур постоянных зубов.
Стоматологическое просвещение
Стоматологическое просвещение является одним из основных компонентов любой программы профилактики и должно предшествовать и сопутствовать обучению гигиене полости рта.
Стоматологическое просвещение — это предоставление населению любых познавательных возможностей для самооценки и выработки правил поведения и привычек, максимально исключающих факторы риска возникновения заболеваний и поддерживающих приемлемый уровень стоматологического здоровья.
Основной задачей стоматологического просвещения является разъяснение значения здоровья полости рта для физического и социального благополучия человека и роли здорового образа жизни, включающего гигиенический уход за полостью рта, здоровые привычки питания и отказ от вредных привычек, в профилактике стоматологических заболеваний. Для этого необходимо дать пациенту представление о механизмах возникновения основных стоматологических заболеваний, обращая внимание и на общее здоровье.
Конечной целью стоматологического просвещения являются убеждения, навыки и привычки, выработанные у человека в результате приобретения им знаний.
Стоматологическое просвещение может проводиться на индивидуальном, групповом и массовом уровнях.
Индивидуальное стоматологическое просвещение, как правило, проводится на приеме у стоматолога в виде беседы, демонстрации наглядных материалов (для детей в зависимости от возраста это могут быть тематические игрушки, мультфильмы, детские книжки и обучающие игры; для взрослых — памятки, буклеты, брошюры, обучающие видеофильмы и т.д.).
Примерами группового стоматологического просвещения могут быть лекции и групповые беседы для родителей, «уроки здоровья», организованные в детских дошкольных учреждениях и школах, обучение работающего в детских учреждениях медицинского персонала и педагогов.
Массовое стоматологическое просвещение охватывает большие группы населения района, города, региона с помощью телевизионных передач, посвященных вопросам профилактики стоматологических заболеваний. Немаловажную роль играет и реклама средств гигиены полости рта. Для того чтобы данная форма стоматологического просвещения была эффективной, рекомендованные средства гигиены должны быть в продаже по ценам, доступным широким слоям населения.