Глава 9. Анемии (Е.В. Кудина, Е.В. Федорова)

Поставить закладку

Формулировка диагноза

Нозология - «анемия»

Анемия - состояние, для которого характерно уменьшение количества эритроцитов и снижение содержания гемоглобина в единице объема крови.

Анемия по сути - проявление (симптом) многих заболеваний, но из-за высокой значимости и частой встречаемости анемия нозоло-гически самостоятельна.

Анемия может быть первичным (идиопатическим) заболеванием или возникать в результате хронического заболевания, приводящего к нарушению всасывания, метаболизма или потере элементов, необходимых для нормального кроветворения. Наиболее часто причинами вторичных анемий служат заболевания ЖКТ, печени, почек и женских половых органов.

Анемический синдром - клинико-лабораторный симптомоком-плекс, характеризующийся снижением уровня гемоглобина и связанными с этим клиническими проявлениями. Диагноз анемии устанавливают при выявлении в клиническом анализе крови уровня гемоглобина ниже нормального значения, которое зависит от пола: у женщин - при уровне менее 120 г/л; у мужчин - менее 130 г/л.

При выявлении у пациента анемии необходимо ответить на следующие вопросы:

► Что послужило причиной анемии?

► Какой минимум диагностических методов необходим для определения причины анемии?

► Какова тактика лечения? Патогенетический вариант

Выделяют следующие патогенетические варианты анемии:

► острую постгеморрагическую анемию;

► анемию, связанную с нарушением эритропоэза:

• нарушением созревания эритроцитов в результате дефицита железа или ухудшением его утилизации;

• нарушением дифференцировки - врожденные и приобретенные апластические анемии;

• нарушением пролиферации - В₁₂- и фолиеводефицитная анемия;

► гемолитическую анемию;

► анемию хронических заболеваний.