Глава 7. Остеопороз (В.Н. ЛАРИНА, И.А. САМКОВА)

Формулировка диагноза

Нозология - «остеопороз»

Остеопороз - метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее качества (микроархитектоники), что приводит к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме.

Остеопороз - одна из наиболее частых «возрастных» патологий, особенно у женщин в постменопаузальном периоде. В настоящее время 24% населения России входят в группу потенциального риска остеопоротических переломов: 14 млн человек имеют остеопороз, 20 млн человек - остеопению. Летальность в течение первого года после перелома шейки бедра достигает 45-52%.

Хрупкость костной ткани может быть следствием:

► недостаточного набора пика костной массы в период активного роста;

► избыточной потери костной ткани, которая приводит к дефициту костной массы;

► неадекватного увеличения костеобразования в ответ на костное разрушение;

► повышенной склонности к падениям.

В основе патогенеза лежат нарушения процессов ремоделирования костной ткани - поддержания минерального гомеостаза, сохранения костной микроархитектуры и прочности кости. Потеря костной массы начинается преимущественно в губчатой костной ткани, которая представлена в телах позвонков, пяточных костях, метафизах длинных трубчатых костей (кости предплечья).

Форма

Выделяют первичный и вторичный остеопороз.

► Первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание, и на его долю у женщин в постменопаузальном периоде приходится около 95%, у мужчин в возрасте 50 лет и старше - около 80% от всех случаев остеопороза. Выделяют следующие формы первичного остеопороза:

• постменопаузальный остеопороз;

• сенильный остеопороз;

• ювенильный остеопороз;