Глава 4. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Формулировка диагноза

Нозология - «ишемическая болезнь сердца»

ИБС - это заболевание, связанное с обратимым уменьшением или полной остановкой кровоснабжения миокарда в результате органических (необратимых) и функциональных (преходящих) изменений коронарных артерий.

Главная причина органического поражения коронарных артерий - атеросклероз, который служит причиной ИБС более чем в 95% случаев. Функциональные изменения при ИБС - спазм и внутрисосудистый тромбоз интактных коронарных артерий.

ИБС по своим социально-экономическим последствиям и распространенности занимает одну из лидирующих позиций во всем мире. В России ИБС - самая частая причина обращения взрослых в медицинские учреждения среди всех ССЗ - 28% случаев. Более половины смертей от ССЗ приходится на долю ИБС.

Понятие «ИБС» включает хронические (стабильные) и острые (нестабильные) состояния.

• Стабильная (хроническая) ИБС характеризуется обратимыми эпизодами ишемии, клиническим проявлением которых, как правило, служит преходящая боль за грудиной.

• Острый коронарный синдром (ОКС) - группа клинических признаков, отражающая период обострения ИБС и позволяющая подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию

Клинические формы стабильной ишемической болезни сердца

В рекомендациях Российского кардиологического общества и аффилированных научных медицинских сообществ РФ (Нацио-

нальное общество по изучению атеросклероза, Национальное общество по атеротромбозу, Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России) в 2020 г. определена клиническая классификация стабильной ИБС.

► Стенокардия:

• стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса по канадской классификации);