Глава 13. Переломы, вывихи нижней челюсти. Комбинированная травма

Пациент Н. 24 лет обратился к врачу стоматологу-хирургу с жалобами на острую боль в области нижней челюсти справа, усиливающуюся при прикосновении, накусывании, движении нижней челюсти, отек и гематому в области правого угла нижней челюсти.

Два дня назад в состоянии алкогольного опьянения подрался с неизвестным. После того как получил удар в нижнюю челюсть, потерял равновесие и упал на спину. Тошноты, рвоты не было. Сознание не терял. На следующий день отметил постепенно нарастающий отек и появившуюся гематому в области нижней челюсти справа, что сопровождалось болью. К врачу решил не обращаться, так как недооценил свое состояние. К вечеру отметил, что боль усиливается при жевании и при сжатии челюстей.

Рос и развивался в соответствии с возрастом и полом. Хронические заболевания отрицает. Аллергические реакции отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации, подвижны.

Конфигурация лица изменена за счет отека правой щечной и околоушно-жевательной областей с распространением на правую поднижнечелюстную область. При пальпации ткани мягкой консистенции, слабоболезненны. Определяется подкожная гематома размером 2,5×3 см, без признаков флюктуации. Открывание рта в полном объеме, слабоболезненное.

Внутриротовой осмотр: гиперемия и отек слизистой оболочки в ретромолярной области, пальпация слабоболезненна. При надавливании на подбородочную область боль усиливается в области угла нижней челюсти справа. Проведено рентгенологическое исследование (ОПТГ).

Вопросы

1. Опишите представленную рентгенограмму.
2. Какие дополнительные методы исследования целесообразно провести для диагностики у данного пациента, с какой целью?
3. Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте поставленный диагноз.
4. Составьте план лечения.