Глава 2. Материалы, применяемые в терапевтической стоматологии

Цемент (от лат. cementum — битый камень) — стоматологический материал, состоящий из порошка и жидкости. Порошок представляет собой измельченный продукт спекания известняка, глины и шлаков при высокой температуре (клинкер). Жидкость в зависимости от вида цемента представляет собой водные растворы кислот или масел. При смешивании компонентов происходит отверждение материала с переходом из вязкого состояния в твердое.

В стоматологическую практику цементы пришли из строительства. И чаще их использовали для фиксации ортопедических конструкций, чем для пломбирования (от лат. plumbum — свинец) или реставраций.

Основные понятия при работе с цементами

Время замешивания — рекомендованное производителем время смешивания компонентов цементов и приготовления цементной массы.

Рабочее время — период времени для внесения и моделирования материала, сохраняющего пластичность.

Время отверждения — время, в течение которого происходит первичное отверждение материала.

Время окончательного созревания цементов — время, в течение которого происходит полное завершение всех химических реакций и материал приобретает окончательные прочностные свойства.

Требования к цементам

• Химическая стойкость, минимальная растворимость (не растворяться в воде и жидкости в ротовой полости).
• Механическая прочность (устойчивость к истиранию при жевательной нагрузке).
• Соответствие эстетическим требованиям (соответствие цвета, прозрачности).
• Высокая адгезияХимическая или механическая связь между разнородными поверхностями (между пломбировочным материалом и тканями зуба, между разными пломбировочными материалами). к тканям зуба.
• Коэффициент теплового расширения, близкий к коэффициенту теплового расширения тканей зуба.
• Малая теплопроводность (для исключения термического раздражения пульпы).
• Отсутствие усадки.
• Биосовместимость (безопасность для пульпы, слизистой оболочки и т.д.).
• Отверждение в присутствии воды и слюны.
• Рентгеноконтрастность.
• Достаточная механическая прочность.
• Хорошие манипуляционные свойства (пластичность, легкость введения в кариозную полость, длительность «рабочего времени» и т.д.).

Цементы можно классифицировать по нескольким критериям:

• по назначению (клиническая классификация);
• по составу [классификация D.S. Smith (1995–1998)];
• по реакции образования: цементы, замешанные на воде (гидравлические цементы), цементы, образующиеся в результате кислотно-основных реакций (фосфатные и поликарбоксилатные).

По назначению цементы можно разделить на материалы для постоянной и временной реставрации (табл. 2.1, рис. 2.1).

Таблица 2.1. Классификация цементов по назначению

Рис. 2.1. Структура пломбы: 1 — лечебная прокладка, 2 — изолирующая прокладка, 3 — базовая прокладка, 4 — основной реставрационный материал

Классификация цементов по составу D.S. Smith (1995–1998).

1. Фенолятные (на основе воды и фенолятов):

• цинк-эвгенольные:
  • усиленные полимерами;
  • содержащие EBA (ортоэтоксибензойную кислоту);
  • глиноземные;
• гидроокись кальций-салицилатные.

2. Минеральные (на основе водных растворов фосфорной кислоты):

• цинк-фосфатные;
• силикатные;
• силикофосфатные.

3. Поликарбоксилатные (на основе водных растворов органических кислот):

• цинк-поликарбоксилатные;
• стеклоиономерные (полиалкеноатные).

4. Акрилатные (на основе акрилатов):

• полиметилакрилатные;
• диметилакрилатные:
  • наполненные;
  • без наполнителя.

В настоящее время в связи с развитием материаловедения цементов и появлением новых групп материалов данная классификация может не совсем точно отражать состав. В особенности это касается группы глиноземных цементов, которые в настоящее время рассматривают как отдельную группу гидравлических материалов.

Фенолятные цементы

К группе фенолятных цементов относят:

• цинк-эвгенольные материалы:
  • усиленные полимерами;
  • содержащие EBA (ортоэтоксибензойную кислоту);
  • глиноземные: цинксульфатные, материалы на основе портлендцемента [материалы, содержащие минеральный триоксидный агрегат (MTA), биокерамика];
• гидроокись кальций-салицилатные материалы.