В этом руководстве мы постарались привести данные о клинической картине, диагностике и принципах лечения различных заболеваний, относящихся к сфере интереса нескольких дисциплин: неврологии, оториноларингологии, стоматологии и психиатрии.
Близкое расположение органов чувств, нервных, мышечных и суставных образований в области головы и шеи обусловливает их взаимное влияние и возможность маскировки одних процессов другими, а также одновременное формирование нескольких патологических состояний, затрудняющих оценку клинических симптомов.
В центре этого комплекса проблем находятся разнообразные болевые синдромы и головокружения, нередко по описанию соответствующие классической форме первичных заболеваний - мигрени или болезни Меньера. Однако, принимая во внимание описанные в руководстве варианты болей и головокружения, а также один из пунктов в перечне критериев диагностики мигрени и болезни Меньера - необходимость исключить иные причины болезни, определение вторичных синдромов существенно упрощается. Лечение же этих патологических состояний с учетом их многокомпонентного патогенеза требует совместной работы нескольких специалистов: невролога, лор-врача, мануального терапевта, стоматолога, а иногда и челюстно-лицевого хирурга.
Страдания пациентов, связанные с хроническими лицевыми болями или частыми тяжелыми приступами головокружения, приводят к развитию невроза или депрессии, которые требуют помощи психиатра. В то же время исходно имеющееся у пациента психическое заболевание может существенно менять окраску болевого феномена или головокружения, что также нередко требует участия психиатра в диагностическом и лечебном процессе.
Нарушения голоса, глотания, обоняния, вкуса, так же как дыхательные расстройства во сне, являются лишь верхушкой айсберга, скрытая часть которого включает множество причинных факторов. Адекватная диагностика этих явлений возможна только при согласованной работе специалистов различного медицинского профиля, и именно точный диагноз позволяет подобрать и провести успешное лечение.