Тардов М.В., Крюков А.И.
В клинике лор-болезней одна из самых частых жалоб - затрудненное носовое дыхание. Нередко этот феномен беспокоит пациентов преимущественно в ночное время и часто оказывается связан с храпом. Храп (ронхопатия) представляет собой звук, обусловленный вибрацией мягкого нёба при прохождении дыхательного потока через узкую глотку. Сужение глотки, как правило, носит врожденный характер и связано с высоким расположением спинки языка, удлинением мягкого нёба и другими особенностями (рис. 11.1). Кроме того, аномалии дентальной окклюзии, особенно часто встречающиеся у лиц с храпом, не позволяют нижней челюсти во сне при низком мышечном тонусе надежно фиксироваться в физиологическом положении. По этой причине челюсть смещается кзади, еще более сужая просвет глотки и увеличивая перепад давления воздушного потока в зоне сужения. Вот почему во многих случаях наблюдается отчетливая позиционная зависимость храпа.
Постоянный храп может приводить к периодическому смыканию вибрирующих структур. При этом происходит остановка дыхания; в случае прекращения дыхания долее 10 с при сохраняющихся попытках вдоха эпизод определяется как апноэ, а если такие эпизоды повторяются чаще 5 раз в час, то речь идет уже о синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС). Существенную роль в прогрессировании заболевания играет нарастание местных изменений в самих вибрирующих тканях нёба и стенок глотки, аналогичных проявлениям локальной вибрационной болезни.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.1. Особенности строения верхних дыхательных путей, доступные оценке при обычном осмотре и с применением гортанного зеркала
Итак, храп в МКБ-10 обозначается кодом R06.5, а СОАС - кодом G47.3 и характеризуется повторными эпизодами обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Для постановки