Тардов М.В.
Головная боль, в частности мигрень, и головокружение как наиболее распространенные симптомы неврологических заболеваний нередко встречаются одновременно у одного пациента. Однако, несмотря на то что первые описания мигрени имеются в письменах времен шумерской цивилизации (3000 лет до н.э.), ни патогенез мигрени, ни связь мигрени с головокружением до конца не раскрыты.
Мигрень в популяции встречается с частотой 5-18%, головокружение - 15-20%, а в старшей возрастной группе - до 35%, сочетание же обоих явлений у одного человека выявляется с частотой до 3%, а в клиниках головной боли - до 9%. В то же время среди пациентов с болезнью Меньера частота мигренозных болей гораздо выше, по некоторым данным, - до 51%. О тесной связи обоих понятий в сознании человечества дают представление характерные формулировки, с которыми приходится сталкиваться на приеме: «Голова так кружится - аж болит» или «Голова так болит, что как бы кружится».
В МКГБ-3 вошли три мигренозные формы, связанные с головокружением.
Первую из них, мигрень со стволовой аурой (в прошлом - базилярная мигрень), описал доктор Бикерстафф в 1961 г., и она определяется как мигрень с симптомами ауры, происходящими из ствола мозга, не сопровождающаяся моторной слабостью. Чаще наблюдается у молодых (17-20 лет) женщин астенического телосложения. Аура начинается остро, как правило, с головокружения, звона в ушах и снижения слуха. Могут развиться зрительные нарушения, дизартрия, атаксия и даже утрата сознания. Болевая фаза характеризуется труднопереносимой пульсирующей болью в области затылка с распространением на правую или левую половину
головы. Болевые ощущения усиливаются под воздействием громких звуков и резких запахов и могут продолжаться до нескольких суток.