Тардов М.В.
Дисфункциональная боль характеризуется возникновением без явного органического повреждения, способного активировать ноцицепторы. Формирование такого синдрома определяется изменением функционального состояния отделов центральной нервной системы (ЦНС), контролирующих боль. К основным механизмам, изменяющим уровень функционирования структур нервной системы, связанных с болью, относятся:
• сенситизация - патологический процесс в нервной ткани с участием медиаторов воспаления, простагланди-нов и цитокинов, следствием которого становится развитие гипералгезии, гиперпатии и аллодинии;
• дезингибиция - заключается в ослаблении процессов, ингибирующих передачу ноцицептивных импульсов, в результате чего снижается функция нисходящих антиноцицептивных систем и возрастает длительность и интенсивность болевых ощущений.
Существенное влияние на развитие дисфункциональной боли оказывают эмоциональные, социальные и психологические факторы, нарушающие функционирование нисходящих норадренергических и серотонинергических систем. Итогом является восприятие неболевых стимулов как болевых.
ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ЛИЦЕВАЯ БОЛЬ
ПИЛБ - наиболее яркий пример дисфункциональных лицевых болей. Эта боль может быть спровоцирована хирургическим вмешательством или травмой лица, зубов или десен, пункцией околоносовых пазух, однако ее постоянство нельзя связать ни с одной локальной причиной. Она рассматривается как алгический феномен, который связан с нарушением
центральных механизмов восприятия боли и определяется как постоянная боль в лице, не отвечающая диагностическим критериям ни одной из описанных форм краниальных невралгий и не связанная с другой патологией. Критерии диагностики согласно МКГБ-3: