Показания к коррекции астигматизма:
- снижение остроты зрения вследствие астигматизма;
- развитие и прогрессирование миопии на фоне астигматизма;
- нарушение зрительной работоспособности — астенопия.
У маленьких детей очень сложно обнаружить астигматизм, так как они не могут высказать свои ощущения. Поэтому коррекция этого заболевания происходит только в исключительных случаях, например, когда степень астигматизма превышает 4,0 дптр. Однако в дошкольном возрасте, если астигматизм достигает значения 2,0 дптр и выше, обычно требуется коррекция. В таких случаях стремятся назначить цилиндр, который в полной мере соответствует объективно установленной степени астигматической разности, а сферу подбирают с учетом принципов коррекции гиперметропии и миопии.
Современная офтальмология предлагает несколько способов лечения и коррекции астигматизма:
- ношение очков;
- использование контактных линз;
- лазерную коагуляцию;
- кератотомию;
- термокератокоагуляцию;
- удаление хрусталика с установкой ТИОЛ.
Выбор метода коррекции во многом зависит от степени патологии, а также индивидуальных особенностей зрительной системы человека (табл. 11.1).
Таблица 11.1. Способы коррекции астигматизма
| Оптика | Преимущества | Недостатки |
| Очки | Простота подбора очков с цилиндрическими линзами | Неудобство пользования очками. Требуются цилиндрические очки для чтения и для дали в случае пресбиопии |
| Торические контактные линзы | Хорошая коррекция и косметический результат | Сложно для пожилых. Синдром сухого глаза. Не все хорошо переносят. Ротационная нестабильность |
| Послабляющие разрезы | Уплощение крутого меридиана можно выполнить одновременно с хирургией катаракры | Неточность / непредсказуемый результат. Дополнительное травмирование глаза. Небольшой диапазон коррекции. Снижение эффективности со временем, особенно при выраженном астигматизме |
| Лазер | Быстрый эффект и восстановление | Синдром сухого глаза. Редко: риск занесения инфекции, засветы, гало-эффект |
| ТИОЛ | 2 проблемы за 1 операцию | Ротационная нестабильность ИОЛ |
При слабой степени астигматизма, которая является наиболее распространенной, хорошо поддается коррекции любой метод. Астигматизм средней степени встречается реже и не поддается коррекции очками. В этом случае исправить патологию могут линзы для астигматизма или операция. Астигматизм высокой степени возникает вследствие серьезных изменений в роговице или хрусталике. В данной ситуации эффективно только хирургическое вмешательство.