Одонтогенный синусит (ОС) — одна из наиболее сложных медицинских проблем, поскольку затрагивает две смежные анатомические области, относящиеся к стоматологии и оториноларингологии.
Анатомической предпосылкой к развитию одонтогенного воспаления околоносовых пазух служит близкое расположение корней верхних зубов (преимущественно с 4-го по 8-й) к верхнечелюстной пазухе. Наличие невыявленного одонтогенного источника синусита способствует сохранению воспаления в пазухе (пазухах), несмотря на курсы антибактериальной терапии и даже ряда хирургических вмешательств. В связи с этим для оториноларинголога знание терминологии, определения, этиологии, клинических проявлений, диагностики, методов и тактики лечения граничащей с ЛОР-органами патологии зубочелюстной системы становится ежедневной необходимостью и важным условием формирования грамотного алгоритма лечения. Как правило, при одонтогенном синусите возникают два фактора, поддерживающие воспаление в пазухе, — нефункционирующее соустье вовлеченной пазухи и одонтогенный источник воспаления. Устранение лишь одной причины в большинстве случаев неэффективно, поэтому сотрудничество оториноларинголога и стоматолога — ключевое условие достижения успеха в лечении указанных патологий. При этом не менее важное значение для достижения успеха имеют не только сами методы лечения, но и их последовательность, а также сроки применения.
Планируя операцию антральной аугментации и дентальной имплантации, стоматологи нередко сталкиваются с различными патологическими изменениями в верхнечелюстной пазухе, которые выявляются на компьютерной томограмме. Правильная интерпретация данных изменений стоматологом и определение противопоказаний для антральной аугментации со стороны околоносовых пазух — важная составляющая безопасного и эффективного вмешательства. В свою очередь, оториноларинголог должен быть знаком с методами реабилитации пациентов с адентией верхней челюсти, применяемыми стоматологами, для адекватной оценки состояния околоносовых пазух (ОНП) как перед антральной аугментацией, так и после вмешательства.
Анализ научной литературы по вопросу применения дентальной имплантации и синус-лифтинга у пациентов с верхнечелюстными синуситами выявил множество противоречий. Это и послужило поводом для написания данного руководства, где последовательно описаны терминология, этиология, диагностика и лечение одонтогенной патологии околоносовых пазух. В руководстве предложена классификация патологий ОНП, являющихся противопоказанием к антральной аугментации и требующих лечения перед предстоящим стоматологическим вмешательством. Описаны варианты изменений ОНП, не нуждающихся в лечении перед стоматологическими вмешательствами на верхней челюсти. Кроме этого, представлены распространенные варианты синоназальных осложнений стоматологических вмешательств и тактика междисциплинарного взаимодействия при их возникновении.
Основная цель данного пособия — формирование у оториноларингологов и стоматологов единого методологического подхода при ведении пациентов с одонтогенными синуситами и их подготовке к антральной аугментации.