Глава 23. Экстремальные состояния

Определение

Ожоговая болезнь - сложный симптомокомплекс, связанный со значительной утратой кожного покрова, наличием общих реакций организма и нарушением функции различных органов и систем в результате местного воздействия на покровные ткани высокой температуры, химических веществ или ионизирующего излучения и возможным развитием необратимых патологических процессов.

Код по МКБ-10

T95 Последствия термических и химических ожогов и отморожений.

R57.8 Шок ожоговый.

Классификация

Выделяют следующие стадии ожоговой болезни:

• шоковая (ожоговый шок), или стадия острой плазмопо-тери;

• ожоговая токсемия;

• ожоговая септикотоксемия;

• восстановление или реабилитация.

Тяжесть ожоговой болезни и летальность зависят преимущественно от площади и глубины поражения, возраста, сроков поступления в отделение реанимации и от наличия тяжелого термоингаляционного поражения.

Диагностика

Определение площади и глубины ожога

Площадь ожога оценивают по «правилу девяток» (для детей старшего возраста) или «правилу ладони» (для детей до 5 лет):

• голова, шея - 9%;

• верхняя конечность - 9%;

• нижняя конечность - 18% (9% ? 2);

• задняя поверхность туловища - 18% (9% ? 2);

• передняя поверхность туловища - 18% (9% ? 2);

• промежность - 1%;

• площадь ладони пострадавшего - 1% поверхности тела. Глубину поражения определяют по следующим признакам:

• степень I - покраснение и отек кожи;

• степень II - поверхностный ожог на толщину эпидермиса с пузырями, заполненными плазмой;

• степень ША - повреждение кожи до сосочкового слоя с формированием тонкого светло-коричневого или белесого струпа, болевая чувствительность при этом снижена;