Глава 20. Неотложные состояния при заболеваниях мочевыделительной системы

Код по МКБ-10

S37.0 Травма почек.

S37.1 Травма мочеточника.

S37.2 Травма мочевого пузыря.

Эпидемиология

Наиболее часто встречаются закрытые травматические повреждения почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, преимущественно у мальчиков-школьников.

Травма почек

Классификация

Различают травму почек:

• закрытую (подкожную);

• открытую (чаще это огнестрельная). Основные варианты повреждения почек:

• ушиб почки (легкая травма);

• подкапсульная гематома (легкая травма);

• непроникающий разрыв паренхимы (травма средней степени тяжести;

• проникающие разрывы, размозжение, отрыв почечной ножки (тяжелая травма).

Клинические проявления

Клинические проявления травмы почек:

• боль в животе и соответствующей травме половине поясничной области;

• боль постоянного характера, усиливающаяся при ходьбе;

• нарастающая припухлость поясничной области;

• притупление перкуторного звука над брюшной стенкой (при забрюшинной гематоме);

• резкая болезненность при пальпации живота;

• симптом «поколачивания» (как правило) положительный;

• кровь в моче;

• над лобком может прощупываться опухолевидное образование (мочевой пузырь, наполненный кровяными сгустками);

• тошнота, рвота, может быть парез кишечника;

• при комбинированной травме - шок, коллапс;

• истечение мочи из раны, гематурия и околопочечная гематома - достоверные признаки открытого повреждения почки.

Повреждения мочеточников

Встречаются редко, так как мочеточники у детей эластичные и очень подвижные.

Клинические проявления

Клинические проявления травмы мочеточников:

• однократная гематурия;

• мочевой затек (отсроченно - через 2-3 дня);