18.1. Острый аппендицит
Определение
Острый аппендицит - острое воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки, который, как правило, находится в правой подвздошной области брюшной полости.
Код по МКБ-10
K35.9 Острый аппендицит неуточненный.
Классификация
На основании изменений в червеобразном отростке выделяют:
• недеструктивные изменения:
- катаральный аппендицит;
- хронический аппендицит или обострение хронического аппендицита;
• деструктивно-гнойные формы воспаления:
- флегмонозный аппендицит;
- гангренозный аппендицит;
- гангренозно-перфоративный аппендицит.
Клинические проявления
Заболевание имеет следующие клинические проявления:
• боль в животе;
• боль развивается обычно на фоне удовлетворительного самочувствия;
• у детей старшего возраста боль часто вначале появляется в области пупка, а спустя несколько часов локализуется в правой подвздошной области; при этом боль чаще но-
сит постоянный схваткообразный характер и усиливается при движении;
• у детей младшего возраста при возникновении болей в животе появляется общее беспокойство, дети стараются отвести чужие руки от своего живота;
• отличительный признак острого аппендицита у детей - ночные боли в животе;
• в начале заболевания интенсивность боли самая высокая, затем она уменьшается и вновь усиливается уже при перфорации червеобразного отростка;
• достоверный признак острого аппендицита у детей - напряжение мышц и болезненность при пальпации в правой подвздошной области; положительные симптомы Щеткина-Блюмберга (постепенное глубокое давление на переднюю брюшную стенку с последующим быстрым отнятием руки в различных отделах живота), Воскресенского и кашлевой симптом;
• в начале заболевания может быть однократная рвота;