4.1. Внезапная сердечная смерть
Определение
Внезапная сердечная смерть - неожидаемая остановка сердца, обусловленная различными сердечными причинами, происшедшая в течение одного часа от начала острых проявлений заболевания, при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз.
В структуре общей смертности в возрасте от 1 года до 20 лет частота внезапной сердечной смерти колеблется от 2 до 20% случаев. В возрасте от 1 года до 13 лет только 1 из 5 случаев внезапной смерти обусловлен заболеваниями сердца, а в возрасте от 14 лет до 21 года этот показатель возрастает до 30%. Внезапная сердечная смерть среди подростков и лиц молодого возраста в 20% случаев наступает во время занятий физкультурой и спортом или вследствие повышенного эмоционального возбуждения (Школьникова М.А., 2012).
У детей раннего возраста наиболее частой причиной первичной остановки сердца является выраженное нарушение дыхания на фоне нарастающего гипоксического синдрома с проявлениями ацидоза и гипоксемии с последующей остановкой сердца вследствие полного истощения компенсаторных возможностей организма ребенка. У детей старшего возраста внезапная смерть часто связана с травматическими повреждениями, которые сопровождаются шоком.
Код по МКБ-10
I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная.
Этиология
Причинами внезапной сердечной смерти у детей могут быть:
• врожденный или приобретенный синдром удлиненного интервала Q-T;
• наследственные синдромы Романо-Уорда и Джеруэлла- Ланге-Нилсена;
• синдром Бругада (генетически детерминированное нарушение ионных каналов кардиомиоцитов);
• желудочковые тахиаритмии, выраженные нарушения функции синусного узла, синдром Вольфа-Паркинсо-на-Уайта (WPW) с фибрилляцией предсердий;