В США остановку сердца ежегодно регистрируют более чем у 20 000 детей, вне стационара она имела место более чем у 7000 пациентов детского возраста. Приблизительно 11,4% детей с внебольничной остановкой сердца выжили до момента выписки из больницы: подростки — 17,1%; дети — 13,2%; младенцы — 4,9%.
Остановка сердца в условиях стационара составила 12,66 случая на 1000 детей, при этом выживаемость была около 41,1%. Благоприятный неврологический исход после остановки сердца имеет место всего лишь в 47% случаев.
Остановка кровообращения (син.: остановка сердечно-легочной деятельности) — прекращение механической сердечной активности, проявляющееся отсутствием пульса на магистральных артериях, угнетением сознания и апноэ. В случае внезапной остановки сердца дыхательные движения прекращаются через 30–60 с.
Остановка дыхания определяется как отсутствие дыхания (апноэ).
Клиническая смерть — обратимое состояние, характеризующееся угнетением сознания до уровня комы, остановкой кровообращения и дыхания без гипоксического повреждения ЦНС и внутренних органов. Длительность клинической смерти в среднем составляет 3–4 мин, максимум — 5–6 мин.
«Клиническая смерть уже не является жизнью, но еще не является смертью. Это возникновение нового качества — перерыв непрерывности. В биологическом смысле это состояние напоминает анабиоз, хотя и не идентично этому понятию» (Неговский В.А., 1943).
Биологическая смерть — необратимое прекращение жизнедеятельности организма, характеризующееся отсутствием сознания, кровообращения и дыхания.
Ранние признаки биологической смерти
1. Отсутствие реакции глаза на раздражение (надавливание).
2. Помутнение роговицы, образование треугольников высыхания (пятна Лярше).
3. Появление симптома «кошачьего глаза» — при сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель.
Достоверные признаки биологической смерти
1. Трупные пятна — начинают формироваться через 2–4 ч после остановки сердца.
2. Трупное окоченение — появляется через 2–4 ч после остановки кровообращения, достигает максимума к концу 1-х суток и самопроизвольно проходит на 3–4-е сутки.
Совокупность признаков, позволяющая констатировать биологическую смерть до появления достоверных признаков
1. Остановка кровообращения в течение 30 мин и более в условиях нормальной температуры окружающей среды.
2. Остановка дыхания.
3. Мидриаз, отрицательная фотореакция.
4. Отсутствие корнеального рефлекса.
5. Наличие посмертного гипостаза в отлогих частях тела.