Глава 7. Иммунные нефропатии. Гломерулонефриты (первичные)

Гломерулонефриты — группа иммунных заболеваний почек, характеризуемых первичным поражением клубочков и последующим вовлечением в патологический процесс интерстиция с тенденцией к прогрессированию, переходом в нефросклероз и развитием синдрома ХПН.

Впервые заболевание описано английским врачом Р. Брайтом в 1827 г., и длительное время все нефриты называли «болезнью Брайта». В начале XX в. появилась первая классификация Ф. Фольгарта и Т. Фара, разделившая гломерулонефриты по течению заболевания. Однако только с 1951 г., когда была разработана техника биопсии почек, начался активный этап изучения этой патологии.

Эпидемиология

Первичные заболевания клубочков (ПГД) у пожилых людей заслуживают упоминания отдельно от таковых у молодых людей из-за различий в эпидемиологических и клинических характеристиках, а также трудностей в диагностике и принятии решения о диагнозе. Сопутствующие заболевания, более короткая продолжительность жизни, осложнения при биопсии почки и приеме иммуносупрессивных препаратов считают факторами, которые ставят перед врачами сложную задачу диагностики и лечения. Недостаточность клинических исследований и, следовательно ограниченность доказательств и рекомендаций становятся дополнительными проблемами пожилого населения, которые прогрессивно растут из-за увеличения средней продолжительности жизни.

Частота первичных заболеваний клубочков у пожилых людей может меняться в разных странах. Этническая предрасположенность, различные подходы к показаниям для биопсии и различия в методах и дизайне эпидемиологических исследований служат причинами такого разброса представленных данных.

Распространенность первичных гломерулярных болезней у пациентов старших возрастных групп представлено в табл. 7.1 и 7.2.

Таблица 7.1. Эпидемиологические исследования распространенности первичных гломерулярных болезней у людей пожилого возраста

* В исследование включали только пациентов с первичными гломерулярными болезнями.