2.1. Психическое здоровье населения в период пандемии COVID-19
Незнанов Н.Г., Васильева А.В.
Пандемия как чрезвычайная ситуация длительного характера
Разразившаяся в начале 2020 г. пандемия CОVID-19 может быть определена как чрезвычайная ситуация; учитывая высокую скорость и масштабность распространения заболевания, наличие опасности для населения, большое количество смертей и значительный ущерб здоровью, она повлекла за собой серьезные материальные потери и нарушения условий привычной жизнедеятельности людей. Эмоциональные реакции населения, как показывают проведенные исследования, демонстрируют типичные фазы реакции на природную катастрофу с постепенным нарастанием выраженности психопатологической симптоматики [8].
В общественном сознании инфекционные заболевания неразрывно связаны с социально-экономическим неблагополучием, поэтому в своих глубинных убеждениях жители стран с высоким уровнем жизни считают, что массовая заболеваемость инфекционными высококонтагиозными заболеваниями с высокой летальностью для уязвимых групп — это страница истории, которая просто не может повториться в настоящем. В последние десятилетия акцент в здравоохранении был сделан на неинфекционных заболеваниях, много говорилось о пандемии ожирения, никотиновой аддикции, довольно незаметно для широких масс прошла около 10 лет назад пандемия свиного гриппа. Пандемия COVID-19, охватившая практически весь мир, с миллионами летальных исходов закономерно вызвала сильную тревогу у населения, в отдельных случаях достигая уровня паники. Она подорвала уверенность в наших базовых убеждениях о собственной неуязвимости, предсказуемости мира и возможности полностью контролировать свою жизнь, которые обеспечивают нам чувство безопасности в повседневной жизни.
Учитывая пролонгированный характер пандемии, психологическое совладание с ней требует мобилизации всего адаптационного потенциала личности. Особенность ситуации заключается в том, что она содержит в себе универсальный набор основных тревожных триггеров. Во-первых, информация о новой коронавирусной инфекции носит неоднозначный характер и по-разному интерпретируется экспертами из различных областей. Во-вторых, новизна: это пандемия нового коронавируса, и у нас нет возможности опереться на предыдущий опыт. В-третьих, ситуация относительно длительности и динамики появления новых штаммов вируса пока носит малопредсказуемый характер, неизвестны и отдаленные последствия новой коронавирусной инфекции. Эффективность вакцинации в отношении новых штаммов требует проверки временем.
Подводя итоги влияния пандемии, ведущие отечественные организаторы здравоохранения делают акцент на том, что коронавирусный год скорее сделал проблематику общественного здоровья еще более актуальной [25].
Инфодемия и психологические защиты в период пандемии
Массивное стрессовое воздействие у многих людей приводит к нарушению способности к операционально развитому логическому рациональному критическому мышлению, не хватает механизмов совладания, чтобы сглаживать негативный опыт, адаптироваться к сложившейся ситуации. Архаическое примитивное мифопоэтическое мышление начинает преобладать над логическим в психической деятельности индивида, помогая ему справиться с чувством беспомощности перед происходящим, предпринимая попытку объяснить необъяснимое. Его характерными признаками являются синкретизм с переносом на природу системы человеческих отношений, антропоморфизм, когда вирусная инфекция описывается в терминах человеческого поведения, глобальная персонификация, преобладание символизма и образности, а также отсутствие критики и рефлексии. Продукты такого типа мышления могут достаточно быстро активировать ранние негативные воспоминания, хранящиеся в имплицитной памяти, где аккумулирован беспредметный неосознаваемый прошлый опыт, проявляясь скорее в форме чувств и физических ощущений, чем визуальных образов, и влиять на работу амигдаллярного комплекса, отвечающего за ответ организма на стресс. Профессор А.П. Коцюбинский со своими учениками так описывает этот процесс: «Реальные факты, преломленные в массовом сознании, чаще всего преображены до неузнаваемости, доведены до гротеска, комбинируются самым неожиданным образом. Черты реальности причудливо сочетаются с домыслом или откровенным вымыслом, правдоподобные и даже правдивые суждения — с порождениями необузданной фантазии. Базируясь на некоторых реальных представлениях, но видоизменяя и искажая их, они заполняют дефекты правдивой информации» [15]. В такой ситуации создаются условия для массового заражения не только острыми респираторными вирусными инфекциями, но и негативными эмоциональными состояниями. Основные мифологические сюжеты и конструкты мало изменились с древних времен, несмотря на научно-технический прогресс [20].
С появлением интернета и социальных сетей возникло новое коммуникативное пространство, в котором часто лично незнакомые друг с другом люди делятся не только информацией, но и эмоциями. Выработанные многими СМИ приемы привлечения внимания аудитории, такие как гиперболизация, катастрофизация контента, включение в ленту новостей противоречивой информации или экспертного мнения без проверки уровня компетентности эксперта, создают условия для развития широкого круга адаптационных расстройств, особенно в условиях самоизоляции, отсутствия четкой структуры дня, изменения привычного образа жизни. В виртуальном пространстве начинают включаться групповые психические феномены, описанные еще в 1895 г. известным французским врачом и антропологом Г. Лебоном в книге «Психология масс», когда, находясь в толпе, у индивида снижается критичность и самостоятельность, включаются механизмы психологического и интеллектуального регресса. Таким образом, человек становится более восприимчивым к заражению чужими, в первую очередь негативными чувствами и прогнозами. Поэтому в ситуации пандемии следует учитывать ее негативное влияние на психическое здоровье населения за счет параллельного развития инфодемии — широкомасштабного распространения противоречивой информации вместе с паникой. Именно она имеет наибольшее влияние на состояние людей в период пандемии, за исключением тех, кто действительно заболел коронавирусом, и их близких. В.М. Бехтерев подробно описал особенности психических эпидемий как в России, так и мире, которые охватывали иногда целые страны, в своем труде «Внушение и его роль в общественной жизни». Он указывает на непроизвольное прививание идей, настроений и психофизиологических состояний в группах людей, объединенных общими мыслями и чувствами. Одновременно с этим может происходить и непроизвольное самовнушение, к примеру, на основе увиденного примера. Он пишет о том, что «словесное убеждение обыкновенно действует на другое лицо силой своей логики и непреложными доказательствами, внушение, как и подражание, действует путем непосредственного прививания психических состояний, то есть идей, чувствований и ощущений, не требуя вообще никаких доказательств, но не нуждаясь в логике. Оно действует прямо и непосредственно на психическую сферу другого лица» [2].