Отличительной чертой современной системы оказания медицинской помощи раненым в ходе боевых действий является стремление максимально приблизить хирургическую помощь к раненому — на передовые этапы медицинской эвакуации. В последние десятилетия вектор развития моделей лечебно-эвакуационного обеспечения войск был направлен на концентрацию в очаге санитарных потерь полноценной хирургической помощи, что в условиях широкомасштабных боевых действий невозможно.
Как показывает опыт продолжающегося военного конфликта, концепция хирургической помощи при боевых повреждениях все еще основана на эшелонированной этапной системе: устранение жизнеугрожающих последствий ранения; эвакуация (неспециализированная и/или медицинская); окончательное устранение повреждений, лечение осложнений и последствий, реабилитация. При этом начало XXI в. ознаменовалось активными дискуссиями среди военных хирургов о реализуемости концепций «золотого часа» и «платиновых 10 мин» в боевых условиях. В условиях широкомасштабного военного конфликта это практически невозможно, а оказание конкретных видов хирургической помощи базируется на оптимальных (рекомендуемых) сроках, что вполне реализуемо.
СВО обозначила новые проблемы и вызовы для организации и осуществления медицинской эвакуации как в тактическом, так и стратегическом звеньях. Тем не менее, нормативного регулирования понятий тактической и стратегической эвакуации в Российской Федерации на мирное и военное время не существует. В сложившейся ситуации, учитывая отличительные особенности типов эвакуации, целесообразно разделять их на звенья (табл. 28.1):
- тактическое звено эвакуации;
- стратегическое звено медицинской эвакуации.
Таблица 28.1. Основные отличительные особенности типов эвакуации
| Признак | Звено |
| Тактическое | Стратегическое |
| Район | Войсковой | Тыловой |
| Вид эвакуации | Медицинская и неспециализированная | Как правило, медицинская |
| Медицинская бригада | Может отсутствовать | Наличие обязательно |
| Транспорт | Автотранспорт, вертолет | Самолет, железнодорожный, водный |
| Условия | Не требуется специальных условий | Требуется наличие взлетно-посадочной полосы, железнодорожных станций |
| Количество раненых | Небольшое | Большое |
| Расстояние | Небольшое | Большое |
| Медицинская аппаратура | Может отсутствовать | Наличие обязательно |
| Риски для медицинской бригады и экипажа | Сопровождается | Как правило, не сопровождается |
| Уровни медицинской помощи | Как правило, на передовых этапах эвакуации | Между этапами квалифицированной и специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи |
| Дополнительные силы и средства | Не требуются | Как правило, развертывается приаэродромный, прирельсовый эвакоприемник |