Роды — физиологический процесс, направленный на изгнание плода и элементов плодного яйца (плаценты, оболочки, пуповины) из матки по достижении плодом внеутробной жизнеспособности.
Жизнеспособным считают плод массой не менее 500 г и сроком гестации не менее 22 нед. Данное определение отражает способность плода к внеутробной жизни и характеризуется сформированной регуляторной системой, объединяющей нервную, эндокринную и иммунную системы, а также развитием неокортекса.
Различают преждевременные (22–37 нед + 6 дней), своевременные (38–41 нед + 6 дней) и запоздалые (рождение ребенка с признаками переношенности) роды.
Живым считают новорожденного, проявляющего следующие признаки жизни: сердцебиение, пульсация пуповины, произвольные движения независимо от пересечения пуповины.
Мертворожденным считают плод при отсутствии сердцебиения, пульсации пуповины, произвольных движений.
Новорожденных с массой тела 500–1000 г относят к плодам с экстремально низкой массой тела, 1000–1500 г — с очень низкой массой тела, менее 2500 г — с низкой массой тела.
Различают роды физиологические, через естественные родовые пути, и оперативные, завершившиеся операцией кесарева сечения, наложением акушерских щипцов, вакуум-экстракцией плода.
Согласно последним клиническим рекомендациям нормальные роды определяют как своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании и после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
Объективными признаками начала родов являются регулярные маточные сокращения — три схватки в течение 10 мин и структурные изменения шейки матки или регулярные сокращения матки каждые 5 мин в течение часа.
Выделяют три периода родов.
- Первый — период раскрытия шейки матки.
- Второй — период изгнания плода из полости матки.
- Третий — период изгнания последа.