Заболевания органов пищеварения не редкость в наше время! Сформулируйте собственное мнение по предлагаемым вопросам в виде небольшого эссе. Некоторые из них могут стать темой для дискуссии на занятии.
Внимательно прочитайте каждое утверждение (табл. 8.1). Определите, верно ли оно (можно обозначить его буквой «В»), если нет, поясните, почему вы так считаете (для обозначения можно использовать букву «Н»).
Медицина развивается стремительно. За последние годы существенно изменились представления о причинах и механизмах развития многих хронических болезней. Важная особенность современного подхода к лечению хронических заболеваний — направленность на личное поведение человека.
Пациентам, страдающим хронической патологией, часто назначают одновременно большое число лекарств. В условиях стационара все вопросы приема лекарственных препаратов четко контролируют врачи и медицинские сестры, у пациента не возникает практически никаких трудностей. Однако после выписки из стационара при переходе на амбулаторное лечение пациент должен самостоятельно разбираться с приемом множества различных лекарств. К ним добавляют, как правило, различные средства, отпускаемые в аптеках без рецепта. Не обладая знаниями особенностей взаимодействия лекарственных препаратов, пациенты не всегда способны правильно выполнить все рекомендации врача. Несоблюдение правил приема лекарств может привести к возникновению опасных осложнений, серьезных побочных эффектов, а также к снижению качества проводимого лечения.
Рассказывая родителям маленького пациента, как правильно и, главное, безопасно принимать лекарственные препараты, медицинские работники могут существенно помочь пациенту.
| № | Алгоритм | Теоретическое обоснование | Критерий самоконтроля | Примечания |
| I. Критерий самоконтроля |
| 1 | Мотивируйте пациента к правильному проведению лекарственной терапии с использованием памятки, применяя правила этики и деонтологии | Право пациента на информированность и добровольное согласие | Убедитесь, что пациент готов к сотрудничеству | Пациент, который не хочет или не может соблюдать режим приема лекарств, подвергает себя серьезной опасности |
| 2 | Выясните, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости | Необходимость избыточности систем контроля лекарственной терапии для предотвращения ошибок и последствий | Вы имеете все необходимые сведения об индивидуальной непереносимости | Необходимо помнить также о перекрестной аллергии (например, при аллергии на пенициллины осторожно вводить цефалоспорины) |
| II. Заполнение памятки |
| 3 | Составьте список всех лекарственных препаратов, назначенных врачом | Прием лекарств играет решающую роль в лечении | Сверьте список с назначениями врача | В список включают все лекарственные формы (свечи, кремы, мази, глазные капли и т.д.) |
| 4 | Добавьте в список все лекарственные препараты, которые пациент принимает без назначения врача | Побочное действие способны вызвать любые лекарства, в том числе отпускаемые без рецепта | Задайте пациенту дополнительные вопросы, попросите показать домашнюю аптечку | В список обязательно включают слабительные, контрацептивы, анальгетики, настойки и т.д. |
| 5 | Добавьте в список растительные средства | Вероятность побочных эффектов тем выше, чем больше различных препаратов получает пациент | Список содержит все препараты, принимаемые пациентом | В список включают травяные чаи, отвары, витаминные и минеральные добавки, препараты для ароматерапии |
| 6 | Отметьте в списке препараты для приема утром буквой «У», дневные — «Д», вечерние — «В» (можно разным цветом) | Многим пациентам легче соблюдать правила приема лекарственных препаратов, если это связано с приемом пищи | Все препараты в списке имеют буквенную маркировку | |
| 7 | Внесите в памятку утренние препараты, сгруппировав их в зависимости от приема пищи (до еды, во время и после нее) | Эффект лекарственной терапии зависит от соблюдения правил приема препаратов | Все препараты с маркировкой «У» внесены в памятку с учетом их взаимодействия с пищей | Некоторые препараты, взаимодействуя с пищей, теряют или изменяют лечебные свойства |
| 8 | Внесите в памятку дневные и вечерние препараты (см. пункт 7) | | | |
| 9 | Дайте опознавательные признаки рядом с каждым препаратом, назначенным врачом (цвет таблетки, надписи на ней, размер, форма) | Необходимость избыточности систем контроля лекарственной терапии для предотвращения ошибок и негативных последствий | Пациент сможет различать препараты по внешнему виду | Многие люди, принимающие лекарства дома, испытывают трудности при идентификации лекарств |
| 10 | Отметьте необычные способы введения | Нарушение способа введения — одна из причин неэффективности лечения и побочных эффектов | Пациент будет точно соблюдать рекомендации врача по приему препаратов | Желательно отметить препараты с интраназальным, сублингвальным, ректальным и другими способами введения |
| 11 | Определите особенности приема, подробно объяснив пациенту, как принимать каждый препарат | Соблюдение правил приема лекарств играет решающую роль в лечении | См. пункт 10 | Необходимо уточнить, чем запивать лекарство, каким количеством жидкости, сколько времени должно пройти до или после еды, с какими продуктами или напитками препарат нельзя сочетать |
| 12 | Проверьте все препараты на совместимость между собой | Некоторые лекарственные препараты при взаимодействии изменяют фармакологические свойства друг друга | Между приемами несовместимых препаратов должно пройти не менее 1 ч | Некоторые продукты питания изменяют фармакологические свойства лекарств, в этом случае в памятке необходимо сделать соответствующие пометки |
| 13 | Занесите в памятку симптомы, на которые следует обратить внимание в процессе лечения | Раннее выявление нежелательных симптомов при приеме лекарственных препаратов позволяет предупредить серьезные осложнения и провести коррекцию терапии | Пациент знает, на какие симптомы ему следует обратить внимание, отвечая на вопросы медицинского работника | Возможные симптомы: сыпь на коже, кровоточивость, выраженная тошнота и рвота, понос или запор, оглушенность, затруднение дыхания, аритмии, головокружение |
| 14 | Занесите в памятку контактный телефон лечащего врача и телефоны служб экстренной помощи | Пациент должен знать, куда обратиться в случае неожиданных изменений в состоянии, — право пациента на квалифицированную и своевременную медицинскую помощь | Пациент точно знает, куда звонить при неожиданных изменениях состояния | |
| III. Итоговый контроль |
| 15 | Задайте пациенту контрольные вопросы для уточнения степени понимания всех действий в памятке | Итоговый контроль — этап процесса обучения | Пациент отвечает на все вопросы по приему лекарств, назначенных врачом | Медицинским работникам необходимо осуществлять постоянный контроль лекарственной терапии, особенно на дому, и консультировать пациентов по всем возникающим вопросам |