Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 3. Гематологические исследования при беременности

3.1. Общеклиническое исследование крови

Беременность вызывает в системе кровообращения различные изменения, предназначенные обеспечить нормальное развитие плода и безопасные роды.

ОЦК в течение беременности увеличивается с 6–8-й недели и достигает максимума к 30-й неделе: объем плазмы возрастает на 40–50%, объем форменных элементов — на 20–30%, то есть прирост объема плазмы и увеличение ОЦК опережают увеличение массы эритроцитов, как следствие — уменьшаются гематокрит и концентрация гемоглобина (снижение на 30–35%). Гематокрит достигает исходного уровня в течение 2 нед после родов. Постепенно уменьшается ОЦК.

Увеличивается объем циркулирующих эритроцитов на 15% (при многоплодной беременности — на 20%). Возвращается данный показатель к нормальным значениям в течение 3–4 нед после родов. В сосудистом русле изменяется не только количество эритроцитов, но и их объем и форма (табл. 3.1).

Таблица 3.1. Показатели периферической крови женщин до и во время беременности

Показатели Обозначение показателя анализатора Женщины репродуктивного возраста Беременные, триместр
I II III
Эритроциты, ×1012 RBC 3,7–4,5 3,7–4,5 3,5–3,8 3,6–4,2
Гемоглобин, г/л HGB 120–145 110–135 105–130 110–125
Гематокрит, % HCT 36–42 35–41 34–40 31–39
Ретикулоциты, % 0,5–1,2 2,0–2,5
Средний объем эритроцита, фл MCV 81–100
Ширина распределения эритроцитов по объему (показатель анизоцитоза), % RDV 11,5–14,5
Среднее содержание гемоглобина в эритроците, пг MCH 27–34
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, г/дл MCHC 30–36
Цветовой показатель ЦП 0,8–1,05
Лейкоциты WBC 4,0–9,0 5,0–10,0 5,3–11,0 7,0–15,0
Палочкоядерные нейтрофилы, % (×109/л) 1–6 (0,07–0,42) 4–10 (0,28–0,70)
Сегментоядерные нейтрофилы, % (×109/л) NEU 47–72 (3,29–5,04) 60–80 (4,2–5,6)
Эозинофилы, % (×109/л) EOS 1–5
(0,07–0,35)
1–2 (0,07–0,14)
Базофилы, % (×109/л) BAS 0–1
(0,00–0,07)
0–0,5 (0,00–0,035)
Лимфоциты, % (×109/л) LYM 19–37 (1,33–2,59) 16–29 (1,12–2,03)
Моноциты, % (×109/л) MON 2–9
(0,14–0,63)
3–8 (0,21–0,56)
Тромбоциты, % (×109/л) PLT 180–400 180–350
СОЭ, мм/ч ESR 2–15 25–45
Средний объем тромбоцитов, фл MPV 7–11
Ширина распределения тромбоцитов по объему, % PDW 10–20
Фракция незрелых тромбоцитов, % IPF 1–5
Отношение объема больших тромбоцитов (объем >12 фл) к общему объему тромбоцитов, % P-LCR 13–43
Тромбокрит, % PCT 0,15–0,32

Вышеуказанные изменения приводят к развитию олигоцитемической гиперволемии, снижению вязкости крови и ускорению СОЭ (до 30–45 мм/ч), поэтому на данный показатель как на маркер острого воспаления у беременных ориентироваться не рекомендовано. Для этого предпочтительнее определять уровень С-реактивного белка.

Увеличивается количество ретикулоцитов.

Количество лейкоцитов медленно повышается в среднем на 20% в начале III триместра, достигая максимума к 30–32-й неделям беременности. Количество лейкоцитов в норме колеблется от 5×109/л до 12×109/л, в III триместре возможно максимальное повышение до 16×109/л. В первом периоде родов у здоровых женщин отмечают рост лейкоцитов до (25–30)×109/л. В течение 5–6 дней после родов данный показатель возвращается к исходному уровню.

Изменения лейкоцитарной формулы:

  • увеличение количества гранулоцитов в периферической крови; как следствие, в периферической крови могут быть обнаружены незрелые формы лейкоцитов, до 3% миелоцитов и метамиелоцитов; за 1 мес до родов их количество приходит в норму;
  • количество моноцитов без изменений;
  • абсолютное количество нейтрофилов во время беременности и в родах возрастает, но в процентном соотношении формула не изменяется;
  • небольшой рост общего количества эозинофилов, в процентном соотношении к общему количеству лейкоцитов — без изменений; снижение эозинофилов возможно перед родами, но через 1 мес после родов — возврат к исходным значениям;
  • уменьшение количества базофилов;
  • количество лимфоцитов (Т- и В-субпопуляции) без изменений;

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 3. Гематологические исследования при беременности
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Глава 3. Гематологические исследования при беременности-
Данный блок поддерживает скрол*