Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 1. Репродуктивная система женщины

1.1. Нейроэндокринная регуляция менструального цикла

Все системы органов женщины претерпевают циклические изменения в связи с менструальным циклом. Эндокринная система женщины — структура многоуровневая и вариабельная. Репродуктивная система организована по иерархическому принципу, и для реализации нормального менструального цикла необходимо наличие пяти уровней регуляции (органы-мишени, яичники, аденогипофиз, гипофизотропная зона гипоталамуса, надгипоталамические церебральные структуры и кора головного мозга).

Первый (высший) уровень регуляции репродуктивной системы — кора головного мозга и надгипоталамические церебральные структуры (лимбическая система, гиппокамп, миндалевидное тело). С позиции клинициста роль внегипоталамических структур головного мозга, в том числе коры головного мозга, в регуляции функции половой системы несомненна. Роль стресса, переутомления значительна в генезе аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений, ановуляции, а особенно в период становления и угасания менструальной функции. Классический пример влияния стресса и высшей нервной деятельности на женскую репродуктивную систему — аменорея военного времени. Известен факт, что психические заболевания уже с момента манифестации, особенно при наличии депрессии, у большинства больных сопровождаются различными нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи. Адекватное состояние центральной нервной системы обеспечивает гармоничное функционирование всех нижележащих звеньев репродуктивной системы. Нейроны головного мозга получают информацию о состоянии как внешней, так и внутренней среды.

В ответ на воздействие факторов внутренней и внешней среды (острые и хронические стрессы, смена климатических условий, смена ритма работы) на кору головного мозга и надгипоталамические структуры происходят синтез, выделение и метаболизм нейротрансмиттеров и нейропептидов, которые, в свою очередь, влияют на синтез и выделение гормонов нейросекреторными ядрами гипоталамуса.

К важнейшим нейротрансмиттерам, то есть веществам — передатчикам нервных импульсов, относят норадреналин, дофамин, γ-аминомасляную кислоту, ацетилхолин, серотонин и мелатонин, которые стимулируют выброс гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом. Дофамин и серотонин уменьшают частоту и амплитуду выработки ГнРГ в течение менструального цикла.

Нейропептиды (эндогенные опиоидные пептиды — эндорфины, энкефалины) также участвуют в регуляции функции репродуктивной системы. Опиоидные пептиды (эндорфины, энкефалины, динорфины), связываясь с опиатными рецепторами, приводят к подавлению синтеза ГнРГ в гипоталамусе.

Второй уровень регуляции репродуктивной функции — гипоталамус, центральная структура среднего межуточного мозга массой 4 г, составляет 0,8% объема головного мозга. Представляет собой скопление высокодифференцированных ядер нервных клеток до 32–38 пар с многочисленными восходящими и нисходящими волокнами, образующими вентро- и дорсомедиальные аркуатные ядра. Нейросекреторные клетки секретируют нейрогормоны — рилизинг-гормоны, которые относятся к олигопептидам — специфическим низкомолекулярным белковым соединениям. Это либерины (освободители, стимуляторы гормонов гипофиза) и статины (ингибирующие «выделение» страха). Клетки ядер имеют свойства как нейронов (воспроизводящих электрические импульсы), так и эндокринных клеток, вырабатывающих специфические нейросекреты.

В настоящее время известны семь либеринов, по своей природе являющихся декапептидами: тиреолиберин, кортиколиберин, соматолиберин, меланолиберин, фоллиберин, люлиберин, пролактолиберин, а также три статина: меланостатин, соматостатин, пролактостатин.

Люлиберин, или рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона (ЛГ), выделен, синтезирован и подробно описан. Выделить и синтезировать фолликулостимулирующий рилизинг-гормон до настоящего времени не удалось. Однако установлено, что рилизинг-гормон ЛГ и его синтетические аналоги стимулируют выделение гонадотрофами не только ЛГ, но и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В связи с этим принят один термин для гонадотропных либеринов — гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), по сути, являющийся синонимом люлиберина — рилизинг-гормона ЛГ. Под влиянием нейротрансмиттеров секреция ГнРГ и выброс гормонов гипофиза в периферическую кровь происходят в цирхоральном ритме (circhoral — вокруг часа), такая секреция запускает гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, но ее функция не автономна, ее модулируют импульсы из экстрагипоталамических структур.

Репродуктивная система — это функциональная система, включающая центральные и периферические звенья и «работающая» по принципу прямой и обратной, положительной и отрицательной связи.

Какие существуют виды обратной связи в репродуктивной системе?

Репродуктивная система представляет суперсистему, функциональное состояние которой определяется обратной афферентацией составляющих ее подсистем.

Выделяют:

  • длинную петлю обратной связи — между гормонами яичника и ядрами гипоталамуса, между гормонами яичника и гипофизом;
  • короткую петлю — между передней долей гипофиза и гипоталамусом;
  • ультракороткую — между гонадолиберином и нейроцитами гипоталамуса.

Что такое цирхоральный ритм?

Основное место секреции ГнРГ — аркуатные, супраоптические и паравентрикулярные ядра гипоталамуса. Секреция гонадолиберина генетически запрограммирована и происходит в определенном пульсирующем ритме с частотой примерно один раз в 90 мин. Этот ритм получил название цирхорального (околочасового). Цирхоральный ритм выделения гонадолиберина формируется в пубертатном возрасте и является показателем зрелости нейросекреторных структур гипоталамуса.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 1. Репродуктивная система женщины
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу