Септические осложнения химиотерапии злокачественных новообразований у детей являются жизнеугрожающими и в условиях инициальной и/или лекарственно индуцированной иммуносупрессии могут оказаться фатальными для больного. Факторами риска развития септических осложнений являются: инициальный инфекционный статус больного; злокачественное новообразование, вызывающее иммуносупрессию; проводимое противоопухолевое лечение; имплантируемые катетеры, дренажи, стомы и др. Не менее важны внешние факторы среды, в которой находится пациент: микробиологическая безопасность воды, пищи, воздуха, поверхностей, с которыми контактирует больной, рук медицинского персонала.
Понимание факторов риска сепсиса требует пристального внимания к состоянию больного, получающего противоопухолевое лечение, наблюдения за больным совместно с реаниматологом. При первых симптомах сепсиса необходимо незамедлительное действие, направленное на идентификацию возбудителя инфекции, назначение антибактериальных препаратов широкого спектра и заместительной терапии для поддержания страдающих функций органов и систем. Ежечасный мониторинг функций сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем, контроль показателей кислотно-основного равновесия, общего и биохимического анализов крови, коагулограммы, а также возможность оказания незамедлительной неотложной помощи служат основанием для наблюдения и лечения больного в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Развившиеся септические осложнения являются строгим противопоказанием для продолжения программного противоопухолевого лечения, что существенно ухудшает онкологический прогноз. В связи с этим крайне важно соблюдать меры, направленные на профилактику септических осложнений, а при их развитии требуются максимально быстрая диагностика и купирование для продолжения лекарственной противоопухолевой терапии. Только мультидисциплинарный подход в диагностике и лечении сепсиса с привлечением анестезиолога-реаниматолога, детского онколога-гематолога, клинического фармаколога, специалистов по экстракорпоральной детоксикации, лучевым методам диагностики, микробиолога позволяет максимально эффективно справляться с лечением такой сложной клинической проблемы, как сепсис у детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями.