Приложения

Поставить закладку

Приложение 1. Оценка состояния питания

Скрининг

С помощью процедуры скрининга выявляют больных группы риска по питанию. У больных, отнесенных к группе риска, может быть проведена более детальная оценка состояния питания, и при необходимости им будет назначено соответствующее лечение.
Оценка состояния питания производится по специфическим показателям, совокупность которых характеризует нутритивный статус конкретного больного и его потребности в питании.

Составляющие полной оценки состояния питания

История болезни и физический осмотр.
- Медицинский анамнез.
- Хирургический анамнез.
- Диагноз.
- Принимаемые лекарства.
- Объем потребляемой пищи.
- Физический осмотр.
Антропометрические показатели.
- Рост.
- Масса тела.
- Параметры кожной складки.
- Биоэлектрическое сопротивление.
Биохимические показатели.
- Альбумин.
- Трансферрин.
- Преальбумин.
- Ретинол-связывающий белок.
- Инсулиноподобный фактор роста-1.
- Фибронектин.
- Креатинин и 3-метилгистидин мочи.
Функциональные пробы.
- Мышечная сила.
- Сила сжатия ладони, измеренная с помощью динамометра.
Иммунная функция.
- Кожная проба.
- Общее количество лимфоцитов.

Физический осмотр в целях оценки состояния питания

Признаки	Возможные причины, связанные с питанием
Волосы
Тусклые, сухие; без естественного блеска	Дефицит энергии, обеспечиваемой за счет белка
Тонкие, редкие; без завитков	Недостаток цинка
Измененный цвет; депигментированные; легко вылезают	Недостаток других нутриентов: марганца, меди
Глаза
Маленькие, с желтоватыми узелками вокруг глаз	Гиперлипидемия
Бледная оболочка глазного яблока	Недостаток железа
Куриная слепота, сухость оболочки глазного яблока, треугольные серые пятна на оболочке глазного яблока	Недостаток витамина А
Краснота и трещины на веках	Недостаток рибофлавина
Паралич зрительных мышц	Недостаток тиамина, фосфора
Губы
Краснота и отечность рта, трещины и рубцы в углах рта	Недостаток ниацина, рибофлавина и/или пиридоксина
Десны
Губчатые; набухшие; легко кровоточат; краснота	Недостаток витамина С
Гингивит	Недостаток витамина А, ниацина, рибофлавина
Язык
Гладкий с сосочками (небольшие проекции)	Недостаток рибофлавина, ниацина, фолата, витамина В₁₂, железа, белка
Глоссит (пурпурно- или ярко-красный, с выступающими сосочками)	Недостаток рибофлавина, ниацина, фолата, витамина В₁₂, пиридоксина
Вкус
Чувство вкуса притуплено	Недостаток цинка
Запах
Обоняние притуплено	Недостаток цинка
Зубы
Серо-коричневые пятна	Повышенное потребление фтора
Ненормальное выпадение или прорезывание зубов	Плохое питание
Эрозия эмали	Булимия
Лицо
Лунообразное лицо (круглое, отечное)	Недостаток белка, тиамина
Бледность	Недостаток железа
Гиперпигментация	Недостаток ниацина
Шелушение кожи вокруг ноздрей	Недостаток витамина А, цинка, основных жирных кислот, рибофлавина, пиридоксина
Шея
Увеличение щитовидной железы; симптомы гипотиреоза	Недостаток йода
Ногти
Хрупкие, полосатые	Недостаток белка
В форме ложки	Недостаток железа
Кожа
Медленное заживление ран	Недостаток цинка
Псориаз, шелушение	Недостаток биотина
Синяки вследствие подкожных кровотечений	Недостаток витамина С и К
Сухость, мозаичность, ощущение наждачной бумаги, отслаивание	Недостаток или избыток витамина А, недостаток ниацина
Отечная и темная. Отсутствие подкожного жира или двусторонний отек	Дефицит энергии, обеспечиваемой за счет белков
Желтый оттенок	Недостаток или избыток каротина
Покраснение кожных покровов	Избыток ниацина
Бледность	Недостаток меди и железа
Желудочно-кишечный тракт
Анорексия	Недостаток биотина
Диарея	Недостаток ниацина и фолиевой кислоты
Мышечная система
Слабость	Недостаток фосфора или калия; дефицит энергии, обеспечиваемой белками, или недостаток тиамина
Болезненность икр; отсутствие коленного рефлекса или периферическая невропатия	Недостаток пиридоксина, витамина В₁₂, фосфата, тиамина
Подергивание мышц	Недостаток магния или пиридоксина
Мышечные судороги	Недостаток пантотеновой кислоты, низкое содержание натрия в крови
Боль в мышцах	Недостаток биотина
Костная система
Деминерализация костей	Недостаток кальция, фосфора, витамина D
Увеличение эпифизов трубчатых костей ног и коленей, кривые ноги	Недостаток витамина D
Нервная система
Вялость, апатия	Дефицит энергии, обеспечиваемой белками, недостаток тиамина, витамина В₁₂
Периферическая невропатия	Недостаток пиридоксина, тиамина, хрома
Деменция	Недостаток ниацина
Чувство онемения, покалывания	Недостаток биотина, пантотеновой кислоты, витамина В₁₂
Депрессия	Недостаток биотина, цинка