| Потребность в энергии | Методы оценки:
Непрямая калориметрия — золотой стандарт (при наличии возможности).
Расчетные формулы (Харриса–Бенедикта, Айретона–Джонса, Ли и др.).
Уравнение Харриса–Бенедикта:
ДРЭ = ОЭО×ФА×ФТ×ТФ×ДМТ, где ДРЭ — действительные расходы энергии (ккал/сут); ОЭО — основной энергетический обмен; ФА — фактор активности; ФТ — фактор травмы; ТФ — температурный фактор; ДМТ — дефицит массы тела. ОЭО (мужчины) = 66+(13,7×МТ)+(5×Р) — (6,8×В), ОЭО (женщины) = 655+(9,6×МТ) + (1,8×Р) — (4,5×В), где МТ — масса тела (кг); Р — рост (см); В — возраст (лет).
Формула на основе массы тела.
Суточная потребность должна оцениваться из расчета 27–30 ккал фактической массы тела, адаптированная на индивидуальный пищевой статус, уровень физической активности и сопутствующие заболевания |
| Потребность в макронутриентах | Потребность в белке. В случае отсутствия хронической почечной недостаточности потребление белка >1 г/кг/сут (до 1,5 г г/кг/сут). Должна быть адаптирована аналогично потребности в энергии, чтобы предотвратить потерю веса, снизить риск осложнений и оптимизировать выздоровление. Потребность в углеводах и жирах. Соотношение жиры : углеводы от 30:70 (пациенты без дыхательной недостаточности) до 50:50 (пациенты с дыхательной недостаточностью) |
| Потребность в микронутриентах | Рассмотреть необходимость назначения витаминов и минералов в адекватных дозах. Целевой уровень потребления — 100% рекомендуемой суточной дозы, если нет особых указаний или повышенной потребности.
Рассмотреть необходимость назначения незаменимых аминокислот и аминокислот с разветвленной боковой цепью. Обсудить применение пробиотиков, особенно при наличии кишечных расстройств.
Решить вопрос о необходимости назначения специализированных пищевых продуктов и/или искусственного питания в случае, если потребление питательных веществ и энергии составляет всего 50–60% от рекомендуемого |