Потребность в медицинской реабилитации после COVID-19
С учетом масштаба пандемии и количества пациентов, перенесших COVID-19, а также в связи с наличием широкого спектра последствий, сохраняющихся после острой фазы инфекции в течение различного периода времени, крайне актуальной является проблема медицинской реабилитации данной категории пациентов. Тяжесть и продолжительность сохранения симптомов, имеющихся после COVID-19, определяются тяжестью острого периода инфекции, проводимой терапией заболевания, фактом и длительностью нахождения пациента в ОРИТ, наличием коморбидной патологии, формированием постковидного синдрома.
Больше чем у половины пациентов с COVID-19, госпитализированных в ОРИТ, и около 80% пациентов, которым проводилась ИВЛ по поводу дыхательной недостаточности, в дальнейшем имеют место проявления синдрома последствий интенсивной терапии (Post Intensive Care Syndrome), который включает последствия терапии респираторного дистресс-синдрома, иммобилизационный синдром, связанный с нефизиологическим ограничением двигательной и когнитивной активности больного в условиях отделения реанимации, дисфагию. Кроме того, у этих пациентов возможно формирование нутритивного дефицита, осложняющего процесс восстановления и препятствующего мобилизации.
Легкие являются основной мишенью при тяжелом течении COVID-19, что обусловливает необходимость широкого использования мероприятий респираторной реабилитации. При этом многообразные системные поражения при COVID-19 могут затрагивать не только бронхолегочную и кардиоваскулярную, но и центральную и периферическую нервную систему, гастроинтестинальный тракт, печень, почки, кожу. Системные поражения и многообразные последствия при COVID-19 широко описаны в литературе и могут приводить к длительно сохраняющимся симптомам, в том числе к формированию так называемого постковидного синдрома, или синдрома Long COVID. Он определяется наличием признаков и симптомов, возникающих во время или после COVID-19 и продолжающихся более 12 нед, при этом не связанных с другими заболеваниями и альтернативными диагнозами. По данным разных авторов, постковидный синдром может формироваться у 10–35% лиц, переболевших COVID-19, с более высокой долей выявления у пациентов, прошедших стационарное лечение в остром периоде заболевания, но он (постковидный синдром) может формироваться также у лиц, перенесших легкую или бессимптомную форму инфекции. Проявления Long COVID многообразны и в ряде случаев требуют проведения комплекса восстановительных мероприятий.