В настоящее время остается актуальной проблема раннего распознавания различных патологических состояний трахеобронхиального дерева, особенно опухолевых поражений, рубцового стеноза трахеи и трахеопищеводных свищей. Для этого необходимо, чтобы знаниями о патологии трахеи и бронхов обладали не только участковые педиатры и терапевты, фтизиопульмонологи, пульмонологи, торакальные и общие хирурги, но и врачи-диагносты, такие как эндоскописты, рентгенологи и врачи компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ). При трахеобронхоскопии важно своевременно поставить диагноз и получить качественный материал для гистологического исследования. Это поможет быстро назначить адекватное лечение либо своевременно направить пациента в специализированный стационар. Поздняя диагностика обтурирующих заболеваний и травм трахеи приводит к их осложненному течению и необходимости выполнения ургентной трахеотомии, которая, спасая жизнь пациенту, может стать причиной развития тяжелых осложнений, в том числе привести к инвалидности и резкому снижению качества жизни пациента.
На практике большинство врачей-эндоскопистов амбулаторного звена и скоропомощных стационаров (без торакального и пульмонологического отделений) чаще всего рутинно выполняют эзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию, ретроградную холангиопанкреатографию. Трахеобронхоскопию назначают значительно реже. Таким образом, врач-эндоскопист сталкивается с патологическими состояниями трахеобронхиального дерева редко. И если врач не имеет опыта работы в специализированном стационаре, оценка эндоскопической картины, постановка правильного диагноза, написание протокола бронхоскопии и тактика дальнейших действий могут вызвать серьезные затруднения. А ошибки эндоскописта могут привести к осложнениям у пациента. Бывает так, что эндоскопист правильно ставит диагноз, но у него уходит много времени, чтобы вспомнить или найти в литературных или интернет-источниках корректное описание данного патологического состояния и тем более классификацию. Для помощи в таких ситуациях и создано наше пособие, в которое всегда можно заглянуть и найти в нем быстрые практические ответы на большинство вопросов.
В настоящее время ни Российское эндоскопическое общество, ни международные специалисты не могут прийти к общему мнению по терминологии и правилам оформления протоколов эндоскопических исследований и операций. В нашем издании будут представлены примеры протоколов, которые носят лишь ознакомительный, а не рекомендательный характер. К каждой выбранной патологии будет представлено три варианта написания протокола. Протокол может быть написан более кратко или более подробно, описание может иметь разный стиль. Каждый врач сможет выбрать для себя наиболее удобный вариант, подходящий для его места работы и стиля оформления протоколов. При этом все три протокола являются равнозначными и будут описывать одну и ту же патологию у одного и того же пациента.
Желаем удачи и профессионального роста!
С уважением,
Н.С. Савельева,
М.А. Русаков,
М.С. Симонова