Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 11. Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях

М.А. Бородина, В.И. Бородина, О.Ю. Попов

В отделении (кабинете) функциональной диагностики (ФД) любой медицинский работник может столкнуться с ситуацией внезапного ухудшения состояния здоровья пациента. Ухудшение состояния может не иметь непосредственной связи с пребыванием в отделении ФД, но может быть спровоцировано проведением некоторых диагностических исследований, особенно фармакологических и нагрузочных проб. Повышенную настороженность медицинская сестра должна проявлять при проведении исследований у пациентов пожилого возраста, предъявляющих жалобы на болевой синдром в грудной клетке, одышку, удушье, колебания АД и имеющих в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, гипертоническую болезнь, сложные нарушения ритма сердца), заболевания органов дыхания (бронхообструктивный синдром), судорожный синдром (эпилепсию).

В табл. 11.1 представлены наиболее частые жалобы медицинского характера, появление которых может быть спровоцировано проведением функциональных исследований.

Таблица 11.1. Применяемые при функциональных исследованиях пробы, которые могут привести к ухудшению состояния здоровья пациента

Проба Что может случиться Проводимые методики
С нитроглицерином Коллапс.
Головная боль
ЭКГ.
Реография
С физической нагрузкой Головокружение.
Коллапс.
Артериальная гипертензия.
Приступ стенокардии.
Нарушения ритма сердца.
Удушье, одышка.
Приступ бронхиальной астмы
ЭКГ.
Велоэргометрия.
Тредмил-тест.
Приседания и другие пробы с физической нагрузкой
С гипервентиляцией Головокружение.
Коллапс.
Приступ бронхиальной астмы.
Эпилептический припадок
ЭКГ.
ЭЭГ
Форсированные дыхательные пробы
(маневры)
Приступ бронхиальной астмы Кабинет исследования функции внешнего дыхания: спирометрия; бодиплетизмография

1. Остановка кровообращения — наиболее грозное осложнение нарушений ритма сердца, которое практически всегда при отсутствии экстренной адекватной помощи ведет к смерти пострадавшего. При этом известно, что своевременно начатые очевидцами ситуации простейшие реанимационные мероприятия повышают вероятность восстановления кровообращения до 50‒60%. Именно поэтому во всем мире уделяется большое внимание обучению населения, работников экстренных служб методам проведения базовой СЛР, а для любого медицинского работника владение навыками как минимум базовой СЛР является обязательным требованием.

В соответствии с квалификационными требованиями специалист ФД должен обладать необходимыми умениями:

  • распознавать состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека — кровообращения и/или дыхания), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;
  • выполнять мероприятия базовой СЛР;
  • оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе при клинической смерти;
  • применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

В настоящей главе рассмотрена тактика медицинской сестры отделения ФД по оказанию доврачебной медицинской помощи в неотложной и экстренной формах при возникновении наиболее типичных неотложных состояний, включая базовые и немедленные мероприятия по обеспечению жизнедеятельности.

2. Определения.

К угрожающим жизни состояниям (клинически нестабильный пациент) относят состояния, при которых вследствие совокупности патологических процессов развились критические расстройства жизненно важных функций организма человека, что при отсутствии немедленного медицинского вмешательства с большой вероятностью может привести к смерти или тяжелой утрате здоровья пациента.

Экстренная форма оказания медицинской помощи — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациентаФедеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ст. 32 (https://minzdrav.gov.ru/documents/7025)..

Неотложная форма оказания медицинской помощи — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

3. Мероприятия по поддержанию жизнедеятельности у взрослых.

Мероприятия по поддержанию жизнедеятельности у клинически нестабильных пациентов, за исключением незначительных модификаций, являются едиными в большинстве стран мира. Объем основных мероприятий по поддержанию жизнедеятельности, которыми должен владеть любой медицинский работник, представлен в табл. 11.2.

Таблица 11.2. Основные мероприятия по поддержанию жизнедеятельности человека

Базовые мероприятия по поддержанию жизнедеятельности Немедленные мероприятия по поддержанию жизнедеятельности
Компрессии грудной клетки.
Мануальные методы открытия верхних дыхательных путей.
Искусственное дыхание («вдохи спасателя» способом «рот в рот»), в том числе с применением специальных защитных приспособлений.
Применение автоматического наружного дефибриллятора (АНД).
Укладка пациента в устойчивое боковое положение.
Базовые приемы удаления инородных тел верхних дыхательных путей (поочередное нанесение 5 межлопаточных ударов и 5 абдоминальных толчков)
Компрессии грудной клетки.
Мануальные методы открытия верхних дыхательных путей и установка надгортанных устройств.
Искусственная вентиляция легких (мешок Амбу), кислородотерапия.
Применение мануального дефибриллятора, в том числе в автоматическом режиме.
Обеспечение периферического сосудистого доступа и проведение лекарственной терапии

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 11. Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*