Глава 6. Реабилитация при заболеваниях органов пищеварения

Непрерывное, рецидивирующее течение большинства заболеваний органов пищеварения с прогрессирующим развитием осложнений, сопровождающееся значительным снижением качества жизни больных, ставит заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в ряд важных медико-социальных проблем практического здравоохранения. Тесная анатомо-физиологическая связь между органами пищеварения делает невозможным раздельное лечение того или иного органа при его поражении. При заболеваниях пищеварительной системы наблюдаются изменения двигательной, секреторной и всасывательной функций. Патологические процессы, протекающие в ЖКТ, находятся в теснейшей взаимосвязи между собой и обусловлены нарушением нервной регуляции.

В настоящее время дополнением к медикаментозному лечению при хронических заболеваниях ЖКТ, а в некоторых случаях и ее альтернативой является дозированная физическая нагрузка, нормализующая функцию органов пищеварения путем активизации нейрогуморальных и нейрорефлекторных механизмов организма человека. Физические упражнения разной интенсивности посредством афферентной проприоцептивной импульсации от работающих мышц изменяют тонус нервных центров головного мозга, способствуя тем самым нормализации соотношения процессов возбуждения и торможения в коре и подкорковых образованиях головного мозга. Кроме того, дозированная физическая нагрузка оказывает благотворное влияние на систему кровообращения и органы дыхания, расширяя функциональные способности организма, повышает его реактивность и способствует уменьшению проявлений астеновегетативного синдрома.

Помимо центрального действия, физические упражнения под влиянием мышечных сокращений нормализуют двигательную активность ЖКТ, улучшают отток желчи, предотвращают развитие застойных явлений в кишечнике. За счет улучшения кровоснабжения внутренних органов во время дозированной физической нагрузки создаются благоприятные условия для нормализации их функций (Маев И.В., Лебедева Е.Г.).

Целью и задачами ЛФК при заболеваниях пищеварительной системы являются:

• оказание положительного воздействия на нервно-психологическую сферу больного и повышение его эмоционального состояния;
• воздействие на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов;
• улучшение кровообращения в брюшной полости и малом тазу, предупреждение спаечного процесса и застойных явлений;
• укрепление мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного давления, стимуляция моторной функции пищеварительной системы;
• улучшение и развитие полноценного дыхания и особенно диафрагмального дыхания;
• общее укрепление организма больного.

Физические нагрузки:

• за счет активизации и усиления обменных процессов, увеличения поступления импульсов с проприоцепторов двигательного аппарата в кору головного мозга способствуют повышению тонуса ЦНС, усилению ее трофических влияний и улучшению кортикальной регуляции функций пищеварительного аппарата. Систематическая дозированная мышечная деятельность содействует нормализации корковой динамики, что имеет особенно существенное значение для восстановления нормальной деятельности органов пищеварения при заболеваниях, причины которых кроются в нарушении функций высших отделов нервной системы.
• активизируют тканевой обмен. Благодаря этому улучшается питание тканей и органов, повышаются общий тонус организма и работоспособность больных. Под влиянием специальных упражнений улучшается кровообращение в органах брюшной полости и уменьшается количество депонированной крови. Это содействует затиханию воспалительных процессов в органах ЖКТ и ускорению в них процессов регенерации (например, рубцевание язвы). Кровообращение улучшается одновременно и в тазовых органах. Упражнения для мышц тазового дна препятствуют застою крови в области прямой кишки и геморроидальных венах, благотворно влияют на течение патологических процессов в этой зоне.
• оказывают существенное влияние на моторную и секреторную функции пищеварительного тракта. Большие нагрузки угнетают моторику и секрецию, умеренные — нормализуют их. Укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна благоприятствует функциям органов брюшной полости, особенно при пониженном мышечном тонусе и опущении внутренних органов.
• при выполнении которых происходят перепады давления в брюшной полости (полное глубокое дыхание, наклоны туловища, сгибание ног в тазобедренных суставах и др.), способствуют улучшению оттока желчи из желчного пузыря. Это чрезвычайно важно при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря (рис. 6.1).
• повышают тонус нервной системы, улучшают нейрогуморальную и кортикальную регуляцию пищеварительного тракта и оказывают положительное влияние на психическую сферу и эмоциональное состояние больного.

Рис. 6.1. Обоснование выбора средств лечебной физической культуры (специальные упраж­нения и массаж) при заболеваниях органов пищеварения (Котешева И.А.)