Своевременность и эффективность проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе первичных противоэпидемических, зависит от обеспечения практической готовности медицинских организаций к выявлению больных (подозрительных лиц) с инфекционными (паразитарными) болезнями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации (далее ИБЧС, см. приложение 1.1).
Международные медико-санитарные правила и санитарно-эпидемиологические правила Российской Федерации предусматривают своевременное выявление заносных и подозрительных случаев ИБЧС и проведение их эпидемиологической диагностики. Выявление больных с симптомами, подозрительными на ИБЧС, осуществляют на транспортных средствах, прибывших из эндемичных стран, в пунктах пропуска через государственную границу (санитарно-карантинные пункты, санитарно-карантинные отделы), а также на всех этапах оказания медицинской помощи лицам, прибывшим из зарубежных стран или проживающим на эндемичных территориях Российской Федерации.
В преобладающем большинстве случаев ИБЧС характеризуются тяжелым клиническим течением, высокой температурой с явлениями интоксикации, поражением отдельных органов и систем организма. Врач, выявивший больного ИБЧС (подозрительное лицо), должен собрать эпидемиологический анамнез и провести клиническое обследование с целью получения объективных данных, определяющих основные клинические признаки ИБЧС.
Эпидемиологическую диагностику отдельных ИБЧС осуществляют в соответствии с единым алгоритмом диагностики (Приложение 2.1) и порядком клинической и эпидемиологической диагностики каждой ИБЧС (Приложение 2.2). Сопоставление полученного эпидемического анамнеза, объективных данных клинического обследования, проведенного врачом у постели больного, со стандартным описанием клинических проявлений отдельных ИБЧС позволяет поставить предварительный клинический диагноз (подозрительный случай) заболеваний, на которые распространяются действующие санитарно-эпидемиологические правила Российской Федерации.
При сборе анамнестических данных уточняют следующее:
- факт нахождения больного ИБЧС на эндемичной территории (территория риска) во время сезонного подъема заболеваемости (время риска) в пределах инкубационного периода болезни; наличие контакта с больным ИБЧС, страдающим аналогичным заболеванием, или контакта с заразным материалом;
- сведения об укусах больного комарами, вшами, блохами, клещами (факторы риска); а также другие возможные риски инфицирования, в том числе отношение больного к контингентам риска. Составляется список лиц, контактировавших с больным ИБЧС в период заболевания.
Если полученные данные не исключают возможности инфицирования, ставится эпидемиологический диагноз: «подозрение на ИБЧС». Больной подлежит немедленной госпитализации в инфекционный стационар, где его осматривают врач-инфекционист и эпидемиолог, а также берут клинический материал для лабораторного исследования и направляют его в соответствующую лабораторию (Приложение 2.6).