- Терапия сопутствующих заболеваний особенно важна у возрастных пациенток в пери- и постменопаузе, имеющих коморбидные и полиморбидные состояния, к которым относятся:
- сердечная недостаточность;
- хроническая почечная недостаточность;
- метаболический синдром и ожирение;
- диабет;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- неврологические заболевания;
- когнитивные нарушения;
- нарушения сна, синдром апноэ;
- депрессия и др. [22].
- Поведенческая терапия, тренировка мочевого пузыря и мышц тазового дна являются первой линией терапии ГМП и важнейшей частью комплексного лечения, включающего изменение образа жизни и просвещение пациенток [22].
Поведенческая терапия:
- коррекция веса;
- отказ от курения;
- повышение уровня физической активности;
- регуляция работы кишечника и потребления жидкости.
Тренировка мочевого пузыря — постепенное увеличение интервалов между мочеиспусканиями способствует увеличению емкости мочевого пузыря, уменьшению эпизодов неудержания мочи и восстановлению уверенности пациента в контроле функции мочевого пузыря.
Тренировка мышц тазового дна: сокращение мышц тазового дна может привести к одновременному подавлению ургентных позывов к мочеиспусканию, сокращения мочевого пузыря. Интенсивные и регулярные силовые тренировки со временем увеличивают силу сокращения и изменяют морфологию тазового дна [52].
Пациенты с ГМП и недержанием мочи могут использовать прокладки и/или устройства для сбора мочи с целью временного контроля над симптомами или при недоступности других методов лечения, однако стоит помнить, что применение урологических прокладок может приводить к развитию инфекций мочевыводящих путей, дерматитов и др.