Болезни почек, впрочем, как и все болезни, у новорожденных делят на три основные группы: наследственные заболевания, врожденные пороки развития и приобретенные болезни. Первые две группы болезней особенно часты у новорожденных из семей, где уже диагностированы какие-либо хронические заболевания почек.
Наследственные заболевания почек включают аутосомно-рецессивный тип поликистоза (может быть и аутосомно-доминантный тип), финский тип врожденного нефротического синдрома, нефрогенный несахарный диабет, тубуло-патии. Возможны семейные дисплазии и агенезии почек.
Из врожденных пороков развития почек клиническую симптоматику в период новорожденности имеют, как правило, только обструктивные уропатии, другая врожденная патология диагностируется в более позднем возрасте. Патология почек должна быть заподозрена при множественных пороках развития, а также в случае, если мать принимала нефротоксические лекарства.
При врожденных и наследственных заболеваниях диагностическое значение имеет анализ родословной, акушерский анамнез: олигогидроамнион, трудные роды, большая плацента.
Приобретенные заболевания, такие как тромбоз почечных сосудов, интерсти-циальные поражения почечной ткани, пиелонефрит и инфекции мочевыводя-щих путей, как правило, являются следствием гипоксии и токсического воздействия или микробного поражения.
Отдельно следует выделить почечную недостаточность как осложнение заболеваний почек и как результат глубокой ишемии почечной ткани.
В семиотике и диагностике заболеваний почек у новорожденных нужно учитывать три обстоятельства.
Во-первых, анатомо-физиологические особенности почек у новорожденных таковы, что большинство показателей, считающихся патологией в другом возрасте, в раннем постнатальном периоде не свидетельствуют о патологии неф-рона. Это касается малых величин клубочковой фильтрации, низкой концентрационной способности почек с колебанием относительной плотности мочи в пределах 1001-1010 и осмоляльности не выше 600-700 мосм/л, небольших величин экскреции натрия и H-ионов и др.