5.1. Простой маргинальный гингивит
5.1.1. 1-е посещение
- Сбор анамнеза. При сборе анамнеза заболевания уточняют, сколько лет пациент страдает этим заболеванием или когда появились первые симптомы, лечился ли ранее по поводу данного заболевания (регулярно или от случая к случаю), выясняют характер проводимого лечения, его объем (со слов больного), результат (стойкое улучшение, временное улучшение, без улучшения или ухудшение). Выясняют, осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за полостью рта. Когда проводилась последняя и как часто проводилась профессиональная гигиена.
- Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов. При внешнем осмотре оценивают форму лица. Необходимо проводить осмотр лимфатических узлов головы и шеи, который проводится бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую половины лица и шеи.
При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений, глубину преддверия, характер прикрепления уздечек губ, языка, тяжей слизистой оболочки преддверия рта.
Обследованию подлежат все зубы, начинают осмотр с правых верхних моляров и заканчивают правыми нижними молярами. Отмечают неправильно поставленные пломбы, ортопедические и ортодонтические конструкции, а также уровень ухода за протезами (удовлетворительный, неудовлетворительный). Проводят пальпацию, перкуссию, определение подвижности зуба, обследование тканей пародонта.
- Определение индексов.
| Гигиенические индексы | Индекс Silness-Loe |
| Пародонтальные индексы | Индекс Мюлеманна |
- Дополнительные методы диагностики.
- Рентгенологическое исследование. Рентгенологические изменения в костной ткани альвеолярного отростка при гингивите отсутствуют. Ортопантомография необходима для дифференциальной диагностики от генерализованного пародонтита.
- Гигиеническое обучение с контролируемой чисткой зубов.
- Антисептическая обработка полости рта (ротовые ванночки, полоскания, аппликации на десну) — хлоргексидина биглюконат 0,06% р-р.
- Удаление зубных отложений в 1–2 посещения с последующей антисептической обработкой полости рта.