Внутриутробные инфекции (ВУИ) — одна из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности. Частота ВУИ колеблется в широких пределах, зависит от множества факторов:
- вида возбудителя;
- состояния плода и новорожденного;
- срока гестации и других причин.
В настоящее время частота ВУИ составляет 10–53%.
Различные проявления ВУИ
Выделяют два понятия: собственно ВУИ и внутриутробное инфицирование. В обоих случаях инфицирование происходит в антенатальном периоде либо в родах.
- ВУИ — заболевание, при котором источник заражения плода — организм инфицированной матери. Для ВУИ характерны различные клинические проявления в виде пиодермии, конъюнктивита, ринита, гепатита, гастроэнтерита, пневмонии, отита, менингоэнцефалита, а также сепсиса.
- Инфицирование не имеет клинических проявлений у плода, выражается только при проникновении в его организм патогенного возбудителя. Заболевание у плода не развивается вследствие мобилизации иммунитета и защитных механизмов в системе «мать-плод».
Этиология ВУИ
В настоящее время медицинской науке известно до 2500 различных инфекций. Теоретически в период гестации и до ее наступления женщина может заболеть любой из них, при этом каждая инфекция способна негативно воздействовать на рост и развитие плода. Установлено, что возбудителями ВУИ выступают более 27 видов бактерий, вирусы, паразиты, шесть видов грибов, четыре вида простейших и риккетсии. При этом немаловажную роль отводят и урогенитальным инфекциям, передаваемым половым путем.
Любая инфекция у беременной, вне зависимости от степени тяжести инфекционного процесса, даже бессимптомная, может привести к тяжелым необратимым последствиям со стороны плода, порокам развития, вплоть до его инвалидизации либо гибели. Этот феномен в большей мере обусловлен тропностью возбудителей, особенно вирусных, к определенным эмбриональным тканям, а также и тем фактом, что клетки плода с их высочайшим уровнем метаболизма и энергетики являются идеальной средой для репликации вирусов. Именно поэтому различные инфекционные агенты вызывают эмбрио- и фетопатии.
Для обозначения группы ВУИ существует аббревиатура TORCH, которая расшифровывается по первым буквам названий инфекций, однако слово «torch» несет в себе еще определенный смысл и с английского языка переводится как «факел», тем самым подчеркивая опасность и тяжелые последствия ВУИ.
Аббревиатура TORCH расшифровывается следующим образом:
- Toxoplasmosis — токсоплазмоз (рассмотрен выше в главе 4);
- Others — другие инфекции, при этом установлено, что ВУИ вызывают возбудители сифилиса, хламидиоза, энтеровирусных инфекций, гепатитов А и В, гонококковой инфекции; вероятной причиной ВУИ считают возбудителей кори, эпидемического паротита; гипотетической — возбудителей гриппа А, лимфоцитарного хориоменингита, вирус папилломы человека (ВПЧ);
- Rubeola — краснуха;
- Cytomegalia — ЦМВИ;
- Herpes — герпетическая инфекция.
Инфекции, передаваемые половым путем
Ряд вышеперечисленных инфекций объединяют также и в группу инфекций, передаваемых половым путем. Это сифилис, хламидиоз, гепатит (В, С, D), ВПЧ-инфекция, СПИД, гонорея, герпетическая инфекция. В современных условиях отмечают либерализацию половых связей, раннее начало половой жизни, частую смену половых партнеров. Эти особенности полового поведения способствуют распространению инфекций, передаваемых половым путем.