4.1. Острый аппендицит
Кто мудрость врачевания постиг,
симптомов может понимать язык.
Авиценна
Первый поворот в нашем лабиринте ведет к острому аппендициту как самому частому и в то же время самому замаскированному хирургическому заболеванию. Для того чтобы рассуждать о патологических процессах в аппендиксе, необходимо понять его роль в организме. Почему он расположен именно в илеоцекальном углу? Каковы функциональные особенности этого места?
Именно в илеоцекальном углу тонкая кишка «впадает» в толстую кишку (рис. 4.1). Получается, что это пограничная зона. А пограничная зона должна охраняться от «враждебных элементов». И действительно, здесь все, как на границе: есть «шлагбаум» — баугиниева заслонка и есть «вооруженный охранник» — аппендикс, представляющий собой лимфоидный орган, готовый нейтрализовать «врага». Ведь чаще всего патогенные микроорганизмы попадают из толстой кишки в тонкую.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4.1. Илеоцекальный угол и аппендикс
Помимо разницы в микрофлоре, тонко- и толстокишечные отделы имеют и разную скорость перистальтики, и интенсивность кровообращения, и секрецию. Доказано, что секрет аппендикса содержит так называемый перистальтический гормон, регулирующий перистальтику (не случайно замечено, что воспалительные процессы в аппендиксе, проявляющиеся гиперсекрецией, сопровождаются диареей, а после удаления отростка нередко отмечаются запоры). Отличается и рН-среда. В тонкой кишке она уходит в щелочной спектр, а в толстой — в кислый. Для нейтрализации и урегулирования перечисленных моментов на «границе», как положено, есть и «контрольно-пропускной пункт» — слепая кишка. И на страже всех этих процессов стоит аппендикс.
Однако, несмотря на свое «вооружение», один в поле не воин! Именно поэтому он должен иметь хорошую связь. Природа человеческого тела организована удивительно иерархично. При неполадках каждый орган стремится к автономному «ремонту». Именно поэтому существует четкая последовательность передачи нервных импульсов от места «поломки» к областным сплетениям, затем в подкорку, и только при невозможности устранения патологических изменений импульс поступает в кору головного мозга как сигнал «SOS». Тогда человек и описывает свои жалобы. Это, собственно, и есть путь развития боли от висцеральной до соматической.