Урок 13. Триада ферментов и триада механизмов в оценке метаболизма человека

Три аккорда, три аккорда я сыграю тебе гордо,
три аккорда, три аккорда как три мачты кораблю…
ВИА Синяя птица

Отклонения от некого стандарта — это и есть начало гомеокинеза, иначе — восстановления гомеостаза (К. Бернар) с выраженной биохимической динамикой. И, как это ни парадоксально звучит, основной результирующий признак гомеостаза — постоянная температура тела. Она складывается из двух составляющих: термогенеза и термопотребления (в виде собственно тепла и конкретно химической ипостаси — АТФ), а патогенетические механизмы и являются биохимическими сдвигами.

На организменном, органном, тканевом, клеточном и субклеточном уровне антагонизм морфологических элементов является основой их взаимоотношений в режиме энергетической достаточности и субстратной наполненности. Эмбриональная стволовая клетка как «онтогенетический консервант» полностью разворачивает свою программу в онтогенезе под влиянием крови в условиях субстратно-кислородного равновесия. Известные нам показатели могут (и несут) важнейшую метаболическую информацию стержневого типа для оценки энергетически глубинного статуса. Энергетическая стоимость физиологических функций рассматривается от кровообращения до обновления молекулярного состава организма, а свойства крови функционально емки и информативно понятны. Именно как интегрирующая среда кровь должна иметь наибольшую стабильность по всем параметрам. Отклонение минимального, а не статистически достоверного характера именно в контексте энергетического единства подчинено иерархии биохимических показателей крови. В клинической биохимии великолепная семерка ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ, ГБД и КФК) осталась неприкосновенной. В ней заключена прежде всего суть метаболических качеств, подчиненных энергетической сущности живого, что и является одним из проявлений общего адаптационного синдрома.

Конечная, промежуточная и начальная точка сдвигов подчинена естественному финалу — нормальному биологическому окислению (то есть тканевому дыханию). И ежесекундная связь с внешним миром через кислородное потребление означает необходимость выстраивать небесно-земную (а точнее, энерго-материальную) вертикаль. И, как это ни парадоксально звучит, у организма на каждом уровне должны быть опознавательные признаки всей этой энергосущности.

Возглас воинов Чингисхана: «Небо поможет!», — лишь подчеркивает это неразрывное духовно-материальное (иначе субстратно-энергетическое) единство. Как не вспомнить при этом законченное гением обобщение: «Есть на земле предостаточно рас — просто цветная палитра, воздух каждый вдыхает за раз два с половиной литра!» (В. Высоцкий).

Однако в семерке ферментов у ЩФ, ЛДГ и ГБД — физиологическая (интервальная) манера поведения, АСТ, АЛТ, КФК обнаруживают свое поведение по закону: «Все или ничего!», — а ГГТ имеет шаговое или интервальное присутствие в крови. И это не случайно! Однако количественная и качественная характеристика этих показателей в информативном отношении объясняет фундаментальные сдвиги всего метаболизма в целостном организме.

Константность метаболических (белка, глюкозы, холестерина, креатинина) показателей обеспечивается вариативностью основных энзимологических параметров именно в цельной крови за счет субстратно-энзимологической оптимальности гармонического характера и биоритмологического качества. Мочевина несколько выпадает из этого ряда по причине катаболического исхода.

Статистика для ферментов непригодна, так как у них разное по выраженности автономное поведение. Оно подчинено поддержанию глюкозы на оптимальном уровне, резервированию адаптивных (глюкокортикоиды), половых (эстрогены, андрогены) и физиологических (минералокортикоиды) возможностей в виде общего энергоемкого предшественника (холестерина) на все случаи жизни и состояния. Для нас же в современном понимании холестерин — это лишь субстрат тревоги за утраченное здоровье (ожирение, диабет, атеросклероз).

Статистические ворота в зоне энзимологической безразмерности — это и есть цена адаптации в самом непосредственном химическом смысле: в каждом звене и каждой метаболической зоне. Тем более что стабильность глюкозы подчинена динамике метаболически единому по энергетической сущности холестерину, несмотря на его некоторую метаболическую отстраненность.

Глюкоза, холестерин, общий белок являются физиологически интервальными и сходными с показателями дыхания, пульса и давления. Статистика старается «отстраниться» от любых колебаний в цифровом поле поиском доверительного интервала у получаемых показателей. Однако никаких колебаний быть не должно, а ожидание цифровой инертности означает сдерживание в ходе предварительных и окончательных выводов.

Числовое равенство содержания глюкозы и холестерина (около 5 ммоль/л) также является порукой физиологического равноправия и абсолютной метаболической объединенности. И погружение в глубинные теоретические основы биохимии лишь подчеркивает энергетическое равенство и сходный энергетический потенциал. Так, сгорание глюкозы в аэробном гликолизе — 38 молекул АТФ, а структура холестерина «обкрадывает» организм на (15 ацетилов-КоА × 12 АТФ) 180 молекул АТФ. Мысленно, а значит, и адекватно мы выявляем доказательства правильности выбранного аналитического подхода.

Поэтому надпочечники, маленькие и анатомически незримые, хотя и содержат весь энергофонд организма (за счет «упакованных» гормонов), в стартовом своем смысле подчиняются математически точной интерпретации. Это позволяет выявлять специфические признаки гармонии любых организмов и состояний в режиме соотношения метаболических блоков, и поиск таких зависимостей очень ценен и продуктивен.

Глюкоза является вершиной метаболических процессов. Поддержание этого приоритетного биохимического (и одновременно физиологического) параметра обеспечивается фондом белка, колебания которого и численно (4,5–5,5 для глюкозы и 75–85 для белка), и количественно (ммоль/л для глюкозы и г/л для белка) несопоставимы. Изменения уровня глюкозы подчас сопряжены именно с активацией метаболических путей для поддержания определенного уровня физиологического благополучия без формирования патологии углеводного обмена.