Группу из 28 обследуемых составили пациентки с аденокарциномами яичников (подгруппа 1 — 7 наблюдений со светлоклеточной аденокарциномой, подгруппа 2 — 7 наблюдений с эндометриоидной аденокарциномой, подгруппа 3 — 7 наблюдений с высокодифференцированной серозной аденокарциномой, подгруппа 4 — 7 наблюдений с муцинозной аденокарциномой).
Критерием включения было наличие злокачественной эпителиальной опухоли яичников по данным патологоанатомического исследования. Критериями исключения из исследования были: смешанный вариант опухоли яичников по данным патологоанатомического исследования; наличие других онкологических заболеваний.
Возраст обследуемых пациенток варьировал от 35 до 67 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза составил 52,25±9,57 лет.
Все пациентки поступали в стационар на госпитализацию в плановом порядке. Во всех отобранных наблюдениях диагноз впервые был установлен на IA стадии в условиях стационара на основании результатов проведенных клинико-инструментальных методов обследования, хода оперативного лечения и с учетом повышенной онконастороженности в каждом наблюдении. При поступлении только 17,8% пациенток предъявляли жалобы на периодические тянущие боли в нижних отделах живота, не связанные с менструальным циклом. В остальных наблюдениях превалировало бессимптомное течение заболевания.
Анализ менструальной функции данной группы пациенток показал, что в 14,3% наблюдений среди пациенток из подгрупп 1 и 3 наблюдалась олигоменорея. Среди пациенток в постменопаузальном периоде средний возраст наступления менопаузы составил 48,7 лет.
Среди всех обследованных пациенток роды были в 75% наблюдений, самопроизвольные выкидыши в анамнезе — в 7,14%. Жалоб на бесплодие, по данным историй болезни, не было ни у одной пациентки.
Отягощенный гинекологический анамнез имели 85,3% обследуемых пациенток (рис. 41).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 41. Структура гинекологических заболеваний среди обследуемой группы пациенток (наблюдение или консервативное лечение)
Таким образом, среди гинекологических заболеваний, которые требовали наблюдения или проведения консервативного лечения, в подгруппе пациенток со светлоклеточной аденокарциномой преобладали хронический сальпингоофорит (28,6%) и миома матки малых размеров (28,6%). Инфекция вирусом папилломы человека отмечалась в 14,3% наблюдений, болевая форма апоплексии яичника — в 14,3%. В подгруппе пациенток с эндометриоидной аденокарциномой преобладала инфекция вирусом папилломы человека (28,6%), миома матки малых размеров и болевая форма апоплексии яичника — в 14,3% наблюдений соответственно. Среди подгруппы пациенток с высокодифференцированной серозной аденокарциномой преобладали миома матки малых размеров (42,9%) и болевая форма апоплексии яичника (28,6%). У пациенток с муцинозной аденокарциномой наблюдались хронический сальпингоофорит и миома матки в 14,3% соответственно.
Структура гинекологических заболеваний, которые требовали хирургического метода лечения, представлена на рис. 42.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 42. Структура гинекологических заболеваний среди обследуемой группы пациенток (хирургическое лечение)
Среди пациенток со светлоклеточной аденокарциномой яичников преобладали изменения шейки матки (42,6%) и геморрагическая форма апоплексии яичника (28,6%). В подгруппе пациенток с эндометриоидной аденокарциномой яичника в 14,3% случаев наблюдались изменения шейки матки. Среди пациенток с высокодифференцированной серозной аденокарциномой яичников преобладала трубная беременность — 42,6%. Гиперпластические процессы эндометрия и изменения шейки матки отмечались в 14,3% наблюдений соответственно. Среди пациенток с муцинозной аденокарциномой преобладали гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) — 28,6%, а трубная беременность, изменения шейки матки и геморрагическая форма апоплексии яичника отмечались в 14,3% случаев соответственно. Во всех наблюдениях, по данным анамнеза, трубная беременность повлекла за собой выполнение лапароскопии, тубэктомии; оперативное лечение геморрагической формы апоплексии яичника проводилось в объеме лапароскопии, цистэктомии и коагуляции ложа кисты, при гиперпластических процессах эндометрия во всех случаях выполнялась гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, при изменениях шейки матки в 66,67% случаев выполнялась диатермокоагуляция шейки матки и в 33,33% — криодеструкция жидким азотом.
По данным историй болезни, ЭЯ среди обследуемой группы отмечался в равном соотношении среди пациенток со светлоклеточной, высокодифференцированной и эндометриоидной аденокарциномами и составил 14,3% случаев. В этих наблюдениях, по данным анамнеза, оперативное лечение включало в себя проведение лапароскопии, цистэктомии. Дальнейшее назначение медикаментозного лечения отмечено лишь в одном наблюдении препаратами из группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в течение 3 мес.
Среди обследуемой группы пациенток отягощенный соматический анамнез отмечался в 85,7% наблюдений (рис. 43). Наиболее частой соматической патологией являлись заболевания ССС (85,71%) и ЖКТ (64,29%). Помимо вышеперечисленного, в 39,29% случаев встречались заболевания органов зрения, в 28,57% — доброкачественные заболевания молочных желез, в 21,43% — заболевания мочевыводящих путей, а также в 7,14% — заболевания органов дыхания.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 43. Структура соматического анамнеза обследованной группы пациенток с аденокарциномами яичников
Среди пациенток из подгруппы со светлоклеточной аденокарциномой яичника преобладали заболевания ССС (85,7%) — ишемическая болезнь сердца (83,3%), артериальная гипертония 2-й степени тяжести (50,0%), варикозное расширение вен нижних конечностей 2-й стадии (66,7%) и заболевания ЖКТ (71,4%) — хронический гастродуоденит (80,0%), хронический панкреатит (40,0%), язва двенадцатиперстной кишки (2,0%). Кроме того, в данной подгруппе наблюдались заболевания органов зрения (миопия средней степени тяжести), мочевыводящих путей (хронический цистит в стадии ремиссии) и молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия) в равном соотношении и составили 14,3%.